Tansiyonu kontrol altında olan ve olmayan diyabetik nefropatili tip 2 diyabetik hastalardaki rutin labaratuar parametreleri ve ekokardiyografi bulguları arasındaki farklar / The routine laboratory and echocardiographic differences between controlled and uncontrolled hypertensive type 2 diabetic nephropathy patients
Date
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaçlar-Hastalar ve yöntemler; Poliklinik koşullarında takip edilen diyabetik nefropatili hastalarda kan basıncı regülasyonu ve buna etki edebilecek faktörleri değerlendirmek için çalışmamız planlandı. Çalışmaya polikliniklerimize başvuran Tip2 Diyabetes Mellitus (DM) ve Hipertansiyonu (HT) olan, kreatinin düzeyi kadında 1.3 mg/dl ve erkekte 1.4 mg/dl ve üzerinde,mikroalbuminürisi 300 mg/ g üzerinde olan, ek komorbidite tanımlamayan ardışık 38 hasta alındı. Bulgular: Kan basıncının kontrol oranı % 47,3 olarak saptandı. Ortalama kan basıncı tansıyonu regüle olan grupta 135/77 mm/hg iken tansiyonu regüle olmayan grupta 168.6/87 mm/hg idi (p=0,0345) . Gruplar karşılaştırıldığında hastalar arasında yaş ve cinsiyet açısından anlamlı farklılık tespit edilmedi. (Regüle grup59,8± 8,3 yıl 9 erkek, 9 kadın, regüle olmayan grupta62,5±10,5, 14 kadın 8 erkek). Tansiyonu regüle olmayan grupta diyabet yaşı(21.0±15,4 yıl) tansiyonu regüle olan gruba (13,1±6,6 yıl) göre daha yüksekti (p=0,045). Tansiyonu regüle olmayan grubun vucut kitle indeksi (33,8±6,6 kg/m2) regüle olan gruba(28,4±8,3 kg/m2) göre daha yüksekti (p=0,033). Tansiyonu regüle olmayan grupta24 saatlik idrarda sodyum düzeyi ( 241,4 ±133,1 mmol/gün ) regüle olan gruba (130,64 ±45,99 mmol/gün ) göre belirgin olarak yüksekti(p=0,02). Tansiyonu regüle olmayan gruptakreatinin klirensi (44,28 ±16,67 ml/dk )regüle olan gruba (64,4±37,9 ml/dk) göredaha düşüktü(p=0,045). Gruplar arasında üre,kreatinin, elektrolitler, ALT, AST, ürik asit,hemogram, parathormon, ferritin, BNP, 25 OH vitamin D,tiroid fonksiyon testleri, 24 saatlik idrarda protein, CRP, ESH, glukoz, HgbA1c, LDL, trigliserit, mikroalbuminüri,albümin, ekokardiyografik olarak vena cava superior ve sağ atrium çapları ve ayrıca ilaç kullanımı açısından herhangi bir fark bulunamamıştır. Ayrıca 25 OH vitamin D eksikliğinin tüm hasta grubunda çok sık olduğu görüldü (% 56). Sonuç;Diyabetik nefropatili hastalarda hipertansiyonun kontrolü hastaların ancak yarısında sağlanabilmiştir. Tansiyonu regüle olmayan diyabetik nefropatili hastaların regüle olanlara göre daha uzun süreli diyabete sahip oldukları, obezitenin daha fazla olduğu,daha fazla tuz tükettikleri ve kreatinin klirensinin ise daha düşük olduğu tespit edilmiştir. Anahtar Kelimeler: Diyabetik Nefropati, Hipertansiyon, Mikroalbuminüri, Kan Basıncı Kontrolü