Publication: Manyetik rezonans görüntülemede idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon bulguları saptanan papilödemsiz bireylerin oküler özelliklerinin değerlendirilmesi / Evaluation of the ocular features of individuals presenting signs of idiopathic intracranial hypertension on magnetic resonance imaging without papilledema
Files
Program
Authors
Authors
ISKANDAROV, FARID
Advisor
AKKAN, JÜLİDE
KIRIK , FURKAN
Date
Language
Type
Publisher
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Abstract
Manyetik rezonans görüntülemede (MRG) idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon (İİH) bulguları saptanan ancak gözdibi muayenesinde papilödem saptanmayan hastaların oküler özelliklerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya beyin MRG'de İİH bulguları saptanan ancak oftalmolojik muayenede papilödem saptanmayan (papilödem (-) grup) 50 olgunun 98 gözü, oftalmolojik muayenede papilödem saptanan (papilödem (+) grup) 20 olgunun 39 gözü ve 43 sağlıklı kontrol bireyin 86 gözü dahil edildi. Tüm katılımcılara detaylı oftalmolojik muayene, optik koherens tomografi görüntülemesi yapıldı ve görüntüler üzerinden koroidal parametreler, optik sinir başı değerlendirilmesi ve maküler iç retinal tabakaların hacimsel ölçümleri gerçekleştirildi. Katılımcıların MRG raporlarına göre bulguları not edildi. İki gözde ilişkili verilerin analizine izin vermek ve çift göz yanlılığı ortadan kaldırmak için istatiksel analizde genelleştirilmiş tahmin denklemleri modeli kullanıldı. Bulgular: Gruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından farklılık yoktu. Papilödem (-) grubunda peripapiller retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlıkları kontrol grubuna kıyasla inferior ve globalde daha yüksek, papilödem (+) grubuna kıyasla ise temporal kadran hariç daha düşüktü (p<0.05). Papilödem (-) grubunda maküler RSLT hacmi parafoveal ve total alanda papilödem (+) ve kontrol gruplarından daha yüksekti (p<0.05). Papilödem (-) grubunda subfoveal koroidal vaskülarite indeksi (KVİ) papilödem (+) grubuna kıyasla düşüktü (p<0.05). Peripapiller koroidal incelemede temporal kadran dışında tüm kadranlarda stromal, luminal ve total koroid alanı (KA) papilödem (-) grubunda papilödem (+) grubuna kıyasla artmıştı (p<0,05), sadece inferior kadran luminal KA'da 2 grup arasında fark yoktu. Papilödem (-) grubunda kontrol grubuyla karşılaştırmada temporal kadran dışında tüm kadranlarda KVİ azalmıştı (p<0.05). MRG bulguları karşılaştırıldığında, optik sinir tortuozitesi papilödem (-) grubunda papilödem (+) grubuna göre daha yüksek sıklıkta bulunurken diğer MRG bulguları açısından gruplar arasında farklılık tespit edilmedi (p<0.05). Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre papilödem (-) grubunda subklinik peripapiller, maküler ve koroidal değişikliklerin MRG bulgularına eşlik edebileceği gösterildi. Anahtar kelimeler: idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon, papilödem, optik koherens tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, koroidal vaskülarite indeksi.
Description
To evaluate the ocular characteristics of patients with findings of idiopathic intracranial hypertension (IIH) on magnetic resonance imaging (MRI) without papilledema on fundus examination. Materials and Methods: The study included 98 eyes of 50 patients with IIH findings on brain MRI without papilledema on ophthalmologic examination (papilledema (-) group), 39 eyes of 20 patients with papilledema on ophthalmologic examination (papilledema (+) group), and 86 eyes of 43 healthy control individuals. All participants realized detailed ophthalmologic examination and optical coherence tomography imaging and choroidal parameters, optic nerve head assessment, and volumetric measurements of macular inner retinal layers were performed based on these images. Findings were noted according to the participants' MRI reports. To allow for the analysis of data from two eyes and eliminate binocular bias, the generalized estimating equations model was used for statistical analysis. Results: There were no differences between the groups in terms of age and gender. In the papilledema (-) group, the thicknesses of the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) were higher in the inferior and global than the control group, but lower than the papilledema (+) group except for the temporal quadrant (p<0.05). In the papilledema (-) group, the macular RNFL volume was higher in the parafoveal and total areas than the papilledema (+) and control groups (p<0.05). In the papilledema (-) group, the subfoveal choroidal vascularity index (CVI) was lower than the papilledema (+) group (p<0.05). In the peripapillary choroidal analysis, stromal, luminal, and total choroidal areas (CA) were increased in the papilledema (-) group than the papilledema (+) group in all quadrants except the temporal quadrant (p<0.05), with no difference observed between the two groups in the inferior quadrant luminal CA. In the papilledema (-) group, the CVI was decreased in all quadrants compared to the control group, except for the temporal quadrant (p<0.05). In MRI findings, optic nerve tortuosity was found to be more frequent in the papilledema (-) group than in the papilledema (+) group, whereas no significant differences were observed between the groups for other MRI findings (p<0.05). Conclusion: The results of our study suggest that subclinical peripapillary, macular, and choroidal changes may accompany MRI findings in the papilledema (-) group. Keywords: idiopathic intracranial hypertension, papilledema, optical coherence tomography, magnetic resonance imaging, choroidal vascularity index.