Akım Aracılı Dilatasyon ve Asimetrik Dimetilargi Periton Diyalizi Hastalarında Mortalite Prediktörü Değildir

Abstract

Amaç: Diyaliz hastalarında asimetrik dimetilarginin (ADMA) endotel disfonksiyonu yoluyla artmış koroner arter hastalığı riski ile ilişkilidir. Bu çalışmada periton diyalizi (PD) hastalarında endotel disfonksiyonunun non-invaziv bir göstergesi olan akım aracılı dilatasyon (AAD) ve ADMA\"nın mortalite ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.Yöntemler:­ Çalışmaya 18-80 yaş aralığında, en az üç aydır diyaliz uygulanan PD hastaları dahil edildi. AAD ölçümü ve ADMA düzeyleri kaydedildi. Üçüncü yılda hasta sonlanımlarında \"binary lojistik analizi\" kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 55 hastanın yaş ortalaması 53±15 yıl, ortalama takip süresi 36 ay idi. Ortalama AAD ve ADMA düzeyleri sırasıyla %10,6±6,4 ve 81,8±48,0 mol/L idi. On sekiz hasta takip sırasında öldü. Yaş, diyabet ve iskemik kalp hastalığı varlığı, ultrafiltrasyon miktarı ve serum albümin düzeyleri mortalite ile ilişkili iken cinsiyet, haftalık Kt/V ve ADMA düzeyleri ilişkili değildi. ADMA düzeyleri ve AAD arasında anlamlı ilişki yoktu (p=0,873). AAD ile klinik parametrelerden sistolik ve diastolik kan basıncı arasında anlamlı negatif korelasyon vardı (p=0,001, p<0,001). Tüm parametreler arasında AAD\"yi belirleyen en önemli tek faktör hipertansiyondu (p=0,037). Sonuç: AAD ile endotel fonksiyonunun değerlendirilmesi veya serum ADMA düzeylerinin ölçülmesi periton diyalizi hastalarında mortaliteyi tahmin etmek için yararlı olmayabilir.

Aim: Asymmetric dimethylarginine (ADMA) is associated withincreased coronary artery disease risk through endothelial dysfunctionin dialysis patients. We aimed to investigate the role of flow-mediateddilatation (FMD), a non-invasive indicator of endothelial function, andADMA in mortality in peritoneal dialysis (PD) patients.Methods: PD patients aged 18-80 years; with dialysis duration of atleast three months were included. FMD measurement and ADMAlevels were recorded. Outcome of the patients on the third year wereanalyzed with binary logistic analyses.Results: The mean age of the 55 patients was 53&plusmn;15 years and themean follow-up duration was 36 months. Mean FMD and ADMAlevels were 10.6&plusmn;6.4% and 81.8&plusmn;48.0 mol/L, respectively. Eighteenpatients died during follow-up. Age, presence of diabetes mellitusand ischemic heart disease, ultrafiltration amount and serum albuminlevel were related with mortality while gender, weekly Kt/V andADMA levels were not. There was no significant relationship betweenADMA level and FMD (p=0.873). FMD was negatively correlated withsystolic and diastolic blood pressures (p=0.001, p&lt;0.001, respectively).Hypertension was found to be the most important single factordetermining FMD (p=0.037).Conclusion: Estimating endothelial function by FMD or measuringserum ADMA levels may not be useful for predicting mortality in PDpatients.