Erken Karışık Dişlenme Döneminde Gömülü Santral Dişin Şeffaf Plaklarla Sürdürülmesi: Vaka Raporu

Abstract

Amaç: Bu vaka raporunda 9 yaşındaki erkek hastada maksiller anterior bölgedeki süpernumere diş sebebiyle gömülü kalmış sağ üst santral dişin şeffaf plaklarla sürdürülmesi anlatılmaktadır. Olgu ve Yöntem: Hasta kliniğimize kesici dişinin sürmemesi sebebiyle başvurmuştur. Kronolojik yaşı 9 yıl 3 aydır. Klinik muayenede maksiller sağ santral dişinin gömülü olmasıyla birlikte konveks profil, 2 mm overjet, 4 mm overbite, sağ ve sol tarafta Sınıf I molar ilişkiye sahip olduğu görülmüştür. Sefalometrik analizde, sınıf II iskeletsel ilişki ve normal büyüme paterni gözlenmiştir (SNA: 87°, SNB: 80°, ANB: 7° FMA: 28°). Süpernumere dişler tedaviye başlamadan önce çekim için yönlendirilmiştir. Hastaya ilk aşamada 31 plaklık bir tedavi planı oluşturulmuştur. Plaklar 7 günde bir değiştirilmiştir. Bu tedavi planında üst arkta molarlar seviyesinde 2.5 mm kadar ekspansiyon ve rotasyon düzeltimi planlanarak yer kazanımı amaçlanmıştır. Alt arkta da ekspansiyonla yer elde edilip keser açıları düzenlenmiştir. Gömülü diş sürerken rezorpsiyonu önlemek için 12 numaralı dişte aksiyel düzlemde hareket planlanmamıştır. Gömülü santral dişi yer kazanımının ardından spontan erüpsiyonla sürmüştür. 23. Plakta 11 numaraya buton yerleştirilip 1/8 heavy (3.5 Oz) elastikler kullanılarak ekstrüzyonu desteklemek amaçlanmıştır. 31. Plak sonunda ek plaklar istenmiştir. Ek plaklarda üst ark için 17, altta ise 10 plak planlanmıştır. Ek plaklarda tedavi hedefi olarak arkların seviyelenip hizalanması ve 12 numaralı dişinin aksının düzeltilmesi planlanmıştır. Sonuç: Faz I tedavi sonucu 11 numaralı diş başarılı bir şekilde ağız içine sürdürülmüş, alt keser çapraşıklığı düzeltilmiş ve arklar ekspanse edilmiştir. Faz II tedavi ihtiyacı azaltılmış ya da ortadan kaldırmıştır. Süpernümere dişlerin neden olduğu gömülü dişlerin tedavisi, öncelikle bu dişlerin konumlarının ve çevre anatomik yapılarla ilişkilerinin dikkatlice belirlenmesini gerektirir. Uygun cerrahi müdahale ve ortodontik mekaniklerle bu dişler erken karma dentisyonda başarıyla tedavi edilebilir.