Publication: Adölesan idiyopatik skolyozda hibrit telerehabilitasyon yöntemiyle uygulanan pilates-temelli egzersizlerin solunum fonksiyonları, solunum kas kuvveti, fonksiyonel kapasite ve denge üzerine etkisi / The effect of pilates-based exercises practised by hybrid telerehabilitation on respiratory functions, respiratory muscle strength, functional capacity and balance in adolescent idiopathic scoliosis
No Thumbnail Available
Date
Authors
Authors
MANZAK, AYŞE SENA
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Metrics
Abstract
Skolyoz, omurga, toraks ve gövdenin pozisyon ve şeklindeki değişimleri içeren heterojen durumların tamamı için kullanılan genel bir terimdir. Adölesan İdiyopatik Skolyoz (AIS), bilinen her hangi bir neden olmaksızın, 10 yaş ve üstü sağlıklı bir bireyde koronal planda anormal spinal eğri oluşumu ve vertebraların rotasyonuyla karakterize bir deformite olarak tanımlanır. Cobb metoduyla ölçüldüğünde 10°'nin üzerinde spinal bir eğri görülmektedir. AIS'li hastalarda meydana gelen deformite; solunum fonksiyonları, solunum kas kuvveti, fonksiyonel kapasite, denge, yaşam kalitesi, periferik kas kuvveti ve kozmetik algı gibi birçok primer ve sekonder parametrede probleme neden olabilmektedir. AIS'de konservatif tedavi; gözlem, egzersiz eğitimi ve ortez yaklaşımlarını kapsamaktadır. Bu tedavide temel amaçlar; eğrinin progresyonunu durdurmak, mümkünse azaltmak ve AIS'in neden olduğu problemlerin önüne geçmek, var olan problemleri ise iyileştirmektir. AIS'li hastaların tedavisinde kullanılan bir çok farklı egzersiz eğitim yöntemi bulunmaktadır. Pilatestemelli egzersiz eğitimi de bu yöntemlerden biridir. Bu çalışma AIS'li hastalarda postüral düzeltmeleri ve eğri tipine-lokalizasyonuna göre belirlenen solunum paternini içeren ve hibrit telerehabilitisyon yöntemiyle uygulanan pilates-temelli egzersiz eğitiminin solunum fonksiyonu, solunum kas kuvveti, fonksiyonel kapasite ve denge üzerine etkisini araştırmayı amaçlamıştır. Çalışma kapsamında 10-18 yaş aralığında olan 32 AIS tanılı hasta randomize edilerek eğitim ve kontrol grubuna ayrıldı. Tüm hastalara Cobb açısı ölçümü, gövde rotasyon açısı ölçümü, fleksibilite değerlendirmesi, solunum fonksiyon testi, solunum kas kuvveti ölçümü, fonksiyonel kapasite değerlendirmesi, postüral stabilite-denge değerlendirmesi, core kas enduransı ölçümü, periferik kas kuvveti ölçümü, yaşam kalitesi ve kozmetik deformite algısı değerlendirmeleri yapıldı. Eğitim ve kontrol grupları egzersiz eğitimi süreçlerinin ilk 2 haftasında, haftada bir gün süpervize seanslara katıldı. Hastalar bu seanslar esnasında pilatesin temelleri, eğri tip ve lokalizasyonlarına göre belirlenen postüral düzeltmeler ve solunum prensipleri hakkında bilgilendirildi. Eğitim grubu sonraki 10 hafta boyunca haftada 3 gün fizyoterapist eşliğinde senkron online seanslara alındı, 4 gün egzersizleri evde sürdürüldü. Kontrol grubu ise aynı egzersizleri haftada 7 gün, 10 hafta boyunca evtemelli olarak sürdürdü. 12 Haftanın sonunda tüm değerlendirmeler tekrarlandı. Veri analizi için SPSS v.26 programı kullanıldı ve tüm analizler için anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. 12 Haftanın sonunda tedavi öncesine göre eğitim grubunda Cobb açısında, gövde rotasyon açısında, fleksibilite testlerinde, FEV1 ve PEF değerlerinde, MIP ve MEP değerlerinde, AHMYT mesafesinde, EMYT yürüme seviyesinde, stabilite limitleri testinin tamamlanma süresi dışındaki tüm xiii parametrelerinde, core kas enduransında, periferik kas kuvvetinde, yaşam kalitesinin ruh sağlığı parametresi dışındaki tüm parametrelerinde ve kozmetik deformite algı skorunda istatistiksel olarak anlamlı gelişmeler görüldü (p<0,05). Kontrol grubunda ise tedavi sonrasında tedavi öncesine göre; gövde rotasyon açısında, MIP ve MEP değerlerinde, AHMYT mesafesinde, stabilite limitleri testinin bazı parametrelerinde, sağ M. Biceps kuvveti parametresi dışındaki periferik kas kuvveti değerlerinde ve yaşam kalitesinin bazı parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler saptandı (p<0,05). Eğitim ve kontrol grubu karşılaştırıldığında Cobb açısında, yana eğilme testlerinde, PEF değerinde, MIP ve MEP değerlerinde, EMYT yürüme seviyesi değerinde, stabilite limitleri testine ait genel skor, sola ve öne/sağa parametrelerinde, core kas enduransında, sol M. Quadriceps kuvvetinde ve kozmetik deformite algı skorunda eğitim grubunda daha fazla gelişme saptandı (p<0,05). Literatür ve çalışmamızın sonuçları göz önünde bulundurulduğunda, pilates-temelli egzersizlerin hibrit telerehabilitasyon yöntemiyle uygulanmasının ek gelişmeler sağlayabileceği, bu egzesizlerin ev-temelli veya telerehabilitasyon yöntemleriyle AIS'li hastalarda uygulanılabileceği ve rutin fizyoterapi programına eklenebileceği sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: adölesan idiyopatik skolyoz, pilates egzersizleri, telerehabilitasyon, solunum fonksiyon testi, solunum kas kuvveti, fonksiyonel kapasite, denge, postural stabilite, core kas enduransı, periferik kas kuvveti, kozmetik deformite algısı, yaşam kalitesi
Description
Scoliosis is a general term for all heterogeneous conditions involving changes in the position and shape of the spine, thorax, and trunk. Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS) is defined as a deformity characterized by abnormal spinal curve formation and rotation of the vertebrae in the coronal plane in a healthy individual aged 10 years and older, without any known cause. A spinal curve of more than 10° is seen when measured by the Cobb method. Deformity in patients with AIS can cause problems in many primary and secondary parameters such as respiratory functions, respiratory muscle strength, functional capacity, balance, quality of life, peripheral muscle strength and cosmetic perception. Conservative treatment in AIS includes observation, exercise training and orthotic approaches. The main goals of this treatment are to stop the progression of the curve, to reduce it if possible, to prevent the problems caused by AIS and to improve the existing problems. There are many different exercise training methods used in the treatment of patients with AIS. Pilates-based exercise training is one of these methods. This study aimed to investigate the effect of pilates-based exercise training applied with hybrid telerehabilitation method on respiratory function, respiratory muscle strength, functional capacity and balance in patients with AIS, including postural corrections and breathing pattern determined by curve type-localization. Within the scope of the study, 32 patients diagnosed with AIS, aged 10-18 years, were randomized and divided into education and control groups. Cobb angle measurement, trunk rotation angle measurement, flexibility, respiratory function test, respiratory muscle strength, functional capacity, postural stability-balance, core muscle endurance, peripheral muscle strength, quality of life and perception of cosmetic deformity were evaluated in all patients. Training and control groups participated in supervised sessions once a week during the first 2 weeks of exercise training processes. During these sessions, the patients were informed about the basics of pilates, the postural corrections determined according to the curve type and localization, and the respiratory principles. For the next 10 weeks, the training group took synchronous online sessions with a physiotherapist 3 days a week, and the exercises were continued at home for 4 days. The control group, on the other hand, continued the same exercises 7 days a week, home-based for 10 weeks. At the end of 12 weeks, all assessments were repeated. SPSS v.26 program was used for data analysis and the level of significance was accepted as p<0.05 for all analyzes. xvi At the end of 12 weeks, statistically significant improvements were observed in Cobb angle, trunk rotation angle, flexibility tests, FEV1 and PEF values, MIP and MEP values, ISWT distance, ESWT walking level, all stability limits test parameters except completion time, core muscle endurance, peripheral muscle strength, all quality-of-life scores except mental health parameter, cosmetic deformity perception score in the training group (p<0.05). In the control group, after the treatment compared to the pretreatment; statistically significant improvements were found in trunk rotation angle, MIP and MEP values, ISWT distance, some parameters of stability limits test, peripheral muscle strength values except right M. Biceps strength parameter, and some parameters of quality of life (p<0.05). When the training and control groups were compared, in the training group, Cobb angle, lateral bending tests, PEF value, MIP and MEP values, ESWT walking level, general score, left and forward/right parameters of the stability limits test, core muscle endurance, left M. Quadriceps strength. and cosmetic deformity perception values were found to be significantly higher (p<0.05). Considering the literature and the results of our study, it was concluded that the application of pilates-based exercises with the hybrid telerehabilitation method can provide additional developments, that these exercises can be applied with home-based or telerehabilitation methods in patients with AIS and can be added to the routine physiotherapy program. Keywords: adolescent idiopathic scoliosis, pilates exercises, telerehabilitation, pulmonary function test, respiratory muscle strength, functional capacity, balance, postural stability, core muscle endurance, peripheral muscle strength, perception of cosmetic deformity, quality of life