Maksillada Kalsifiye Epitelyal Odontojenik Tümör Sonrası Nasal Kavitenin Lateralinde Gömülü Maksiller Kanin Dişinin Sürdürülmesi: Vaka Raporu

Abstract

AMAÇ: Bu vaka raporunun amacı maksillada kalsifiye epitelyal odontojenik tümör bulunan bir hastanın tümörün enükleasyonu sonrası nasal kavitenin lateralinde, palatinalde gömülü kanin dişinin sabit ortodontik tedavi mekanikleri ile sürdürülmesinin tedavi aşamalarını ve sonuçlarını sunmaktır. OLGU VE YÖNTEM: Üst sağ kanin dişinin gömülü olması şikayeti ile kliniğe başvuran 15 yaş 7 aylık erkek hasta iskeletsel (ANB:1.5°) ve dental olarak Sınıf I malokluzyona sahipti. Normal büyüme paterni (FMA:22°, SN-GoMe:31°), normal açılanmış üst keserler (U1-SN:98°) ve prokline alt keserlere (IMPA:100°) sahipti. Panoramik radyografisinde sağda nasal kavitenin laterali bölgesinde geniş çaplı lezyon varlığı tespit edildi. Lezyon gömülü dişle ilişkili ve kortikal kemikte ekspansiyona ve kök rezorbsiyonuna sebep olan, radyografik özellikleri iyi sınırlı, dağınık küçük kalsifikasyonlar gösteren mikst radyolusent-radyopak kitle şeklinde görüldü. Alınan biyopsi sonucu maksillada kalsifiye epitelyal odontojenik tümör (Pindborg tümörü) tanısı konuldu.Tümörün boyutu 12 nolu dişten 17 numaraya kadar uzanmaktaydı.Tümör cerrahi olarak enükle edildi ve şiddetli kök rezorpsiyonu olan 14 ve 16 numaralı mobil dişler çekildi. Enükleasyondan sonra tümörün yaptığı basıncın ortadan kalkmasıyla kanin diş erüpsiyon yoluna girmiştir. Enükleasyon işleminden yaklaşık 1 yıl sonra hastanın sabit ortodontik tedavisine başlandı.13 numaralı gömülü kaninin sürdürülmesine ve 14 numaralı dişin yerine implant boşluğu açılmasına karar verildi. Seviyeleme işleminin ardından 16x22 paslanmaz çelik tele geçildiğinde uzun kollu bir TPA (Transpalatal Ark) takıldı. 13 numara cerrahi olarak butonlandıktan sonra TPA’nın uzun koluna butondan chain asıldı ve kuvvet uygulanmaya başlandı. İlerleyen seanslarda ark teline yardımcı bir 0.12 Niti tel ile piggy-back yöntemi uygulanmıştır ve dişin ağız içine sürmesi sağlanmıştır. Tüm dişlerin seviyelenme ve hizalanması bittiği ve ideal oklüzyonu sağlandığında aktif ortodontik tedavisi sonlandırılmıştır. SONUÇ: Odontojenik tümör enükleasyonu sonrası nasal kavite lateralinde derinde gömülü dişler sabit ortodontik tedavi mekanikleri ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir.