OBEZİTE İLİŞKİLİ ASTIM VE BESLENME YAKLAŞIMLARI

Abstract

Klinik pratik yaşantımızda obez-astım fenotipi giderek artan sıklıkta karşımıza çıkmaktadır. Epidemiyolojik çalışmalarda da astımlı hastalarda obezitenin astım prevalans ve insidansını arttırdığını göstermektedir. Ayrıca obezitenin astım klinik ağırlığını da arttırdığını gözlemlenmektedir. Bu verilere bakıldığında iki hastalık arasında nedensel bir ilişki olduğunu düşünmek şaşırtıcı olmamaktadır. Obez-astımlı hastaların daha şiddetli semptomlar yaşadıklarını görmenin yanı sıra morbidite açısından da astımlı hastalardaki obezitenin tehlike yarattığını gözlemlenmektedir. Obez hastalarda astım kliniğini ve inflamatuvar sürecin ağırlaşmasını açıklayacak inflamatuvar yolakların aktivasyonu ile ilgili çalışmalar mevcuttur. Bunun yanında obez hastalarda astımı ağırlaştıracak mekanik etkiler de mevcuttur. Astım, hava yolu inflamasyonu ile karakterize kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Özellikle son yıllarda obezite astım için önemli bir risk faktörüdür.Bu ilişki, hava yolu genişliği ve hava yolu iltihabını doğrudan etkileyebilen değiştirilmiş diyet bileşimi ve metabolik faktörlerle ilişkili görünmektedir.Sağlıklı beslenme, astım gelişiminde önemli iyileştirme hedefleri arasında bulunmaktadır. Diyetin gıdaya özgü bileşimi, özellikle yağ, şeker ve düşük kaliteli besinler, obez astım hastalarında inflamasyon durumunu kötüleştirmektedir.Kişiselleştirilmiş bir diyet müdahalesi, solunum semptom bulgularını ve terapötik yanıtı iyileştirebilmektedir. Batı tarzı beslenme son yıllarda yaygınlaşmış ve yüksek oranlarda rafine şeker doymuş yağ içerdiğinden zengin olduklarından prevalans son yıllarda artmaya devam etmektedir. Obezite ve astım kontrolü için bitkisel besinlerin ağırlıklı olduğu Akdeniz tipi diyet uygulandığındasistemik inflamasyon ve mikrobiyal kompozisyon üzerindeki etkileri yoluyla astım gelişimine karşı koruma sağlayabileceğini ve astım semptomlarını iyileştirebileceğini göstermektedir.Ek olarak, artan meyve ve sebze alımı, azaltılmış hayvansal ürün tüketimi, doymamış yağların tercih edilmesiyle birlikte kilo yönetimi, sitokin salınımına, hava yolu obstrüksiyonunda ve astımın gelişiminde yer alan bağışıklık tepkilerinde iyileşme görülmektedir. Obez astım hastalarında diyet müdehalesiyle birlikte kilo ve yağ kaybının hem obezite komplikasyonlarında olumlu etkilerine hem de astım hastalığında iyileştirici etki göstermiş olması araştırmalarla gösterilmektedir.Bu çalışmada, obez bireylerde yağ dokusunun sistemik aracı rolü ve astım regülasyonunda yer alan lokal hava yolu inflamasyonu değerlendirilerek obezite ilişkili astımın gelişimi ve tedavisindeki beslenme yaklaşımları incelenmiştir.In our clinical practice, the obese-asthma phenotype is encountered with increasing frequency. Epidemiological studies also show that obesity increases the prevalence and incidence of asthma in patients with asthma. It is also observed that obesity increases the clinical weight of asthma. When looking at these data, it is not surprising to think that there is a causal relationship between the two diseases. In addition to seeing that obese-asthmatic patients experience more severe symptoms, it is also observed that obesity in asthmatic patients poses a danger in terms of morbidity. There are studies on the activation of inflammatory pathways that will explain the asthma clinic and the aggravation of the inflammatory process in obese patients. In addition, there are also mechanical effects that can aggravate asthma in obese patients. Asthma is a chronic respiratory system disease characterized by airway inflammation. Obesity is an important risk factor for asthma, especially in recent years. This association seems to be related to altered dietary composition and metabolic factors, which can directly affect airway width and airway inflammation. Healthy eating is one of the important improvement goals in the development of asthma. The food-specific composition of the diet, especially fat, sugar and low-quality nutrients, worsens the inflammatory condition in obese asthma patients. A personalized dietary intervention can improve respiratory symptom findings and therapeutic response. Western-style nutrition has become widespread in recent years and the prevalence continues to increase in recent years, as refined sugar contains high levels of saturated fat and is rich. It shows that when a Mediterranean-type diet, in which plant foods are predominant, is applied for obesity and asthma control, it can provide protection against the development of asthma and improve asthma symptoms through its effects on systemic inflammation and microbial composition. In addition, increased fruit and vegetable intake, reduced consumption of animal products, and preference for unsaturated fats are associated with weight management, improvement in cytokine release, airway obstruction and immune responses involved in the development of asthma. It is shown by research that weight and fat loss along with dietary intervention in obese asthma patients have shown positive effects on both obesity complications and a curative effect on asthma disease. In this review, the systemic mediating role of adipose tissue in obese individuals and local airway inflammation that plays a role in the regulation of asthma were evaluated and nutritional approaches in the development and treatment of obesity-related asthma were examined.