Medikal tedaviye dirençli kronik pediatrik rinosinüzit olgularında semptomatoloji ve etiolojinin araştırılması / The symptomatology and the etiology of medical theraphy resistant pediatric rhinosinusitis

Abstract

Pediatrik rinit ve sinüzit çoğunlukla aynı hastalığın eşlik eden parçaları olup klinik olarak ayırtedilmeleri güçtür.Bu nedenle çocuklarda sinüzit yerine rinosinüzit terimini kullanmak daha uygun olur. Pediatrik hastalarda akut sinüzit ve komplikasyonlarının tanı ve tedavisi hakkında literatürde kabul gören çalışmalar yer almasına rağmen , kronik sinüzitler için aynı durum söz konusu değildir 1. Çocuk yaş grubunda kronik sinüzit son yıllarda sıklığı ve önemi artan bir hastalık olmuştur. Bunun sebepleri arasında klinisyenlerin konuya artan ilgileri, endoskopların ve bilgisayarlı tomografinin de dahil olduğu, ileri görüntüleme tekniklerinin devreye girmesi ile sinüzit tanısının daha sık ve kesin konulması, allerjik hastalıkların tanı ve tedavisindeki gelişmeler ve sinüs enfeksyonlarının kronik akciğer hastalıkları üzerindeki zararlı etkilerinin ortaya konması olarak sayılabilir 2. Pediatrik sinüzit çoğunlukla çocuk hekimleri tarafından karşılaşılmakta olan bir durum olup medikal tedaviye cevap vermemesi durumunda kulak burun boğaz hekimine başvurmaktadır.Bu yüzden bu hastalar kulak burun boğaz hekimine geldiklerinde çoğunlukla uzun süreli geniş spektrumlu antibiyotik , dekonjestan ve antihistaminik tedavisi almış olmakta ve bir çok kez tanı amaçlı röntgen çektirmiş olmakta ve dirençli pediatrik sinüzit olarak adlandırılmaktadır. Pediatrik sinüzit olgularında tanı ve tedavi açısından günümüzde halen tartışmalı konular bulunmaktadır.Bu yüzden pediatrik sinüzitler tartışılırken pediatrik popülasyonun homojen bir grup olmadığı akılda tutulmalıdır.İnfant ve okul öncesi çağla okul çağı ve adolesan dönemi önemli farklılıklar gösterir.Adolesan rinosinüzitlerinin erişkin sinüzitleri ile çok daha fazla ortak yanları olduğu unutulmamalıdır. Bu çalışmamızda kronik pediatrik rinosinüzitlerin semptomatolojisi ve etiolojisi ile ilgili yapılmış çok sayıda çalışma bulunmadığı göz önünde tutularak; SSK Bezm i Alem Vakıf Gureba Hastanesi 1.Kulak Burun Boğaz Kliniğinde Şubat 2003- Şubat 2005 tarihleri arasında başvuran ve medikal tedaviye rağmen düzelmeyen pediatrik yaş grubundaki rinosinüzit olguları fizik muayene , radyolojik ve laboratuar tetkikleri eşliğinde taranarak sık görülen semptomlar ve muhtemel etiolojik faktörler araştırılmıştır. Bulgular istatistiksel olarak değerlendirilmiş ve literatür eşliğinde tartışılmıştır.