Ön Açık Kapanışa Sahip Dental Sınıf III Maloklüzyonlu Hastanın Frog İntrüzyon Protokolüyle Tedavisi: Vaka Raporu

Abstract

Amaç:Şeffaf plaklar kullanımı günümüzde yaygınlaşan, yapısı gereği molar intrüzyonunun dikey boyut üzerindeki kontrolü artırabileceği ve ön açık kapanış tedavisi için uygun olan bir ortodontik tedavi yöntemidir.Bu vaka raporunun amacı posterior dişlerin ekstrüzyon sonucu oluşan ön açık kapanışa sahip hastanın Frog intrüzyon(Align Technology Inc.) protokolü kullanılarak şeffaf plaklarla yapılan tedavisini sunmaktır. Olgu:Isırma fonksiyonunu düzgün yapamama şikayeti ile kliniğimize başvuran 36 yaşındaki kadın hastanın klinik ve radyolojik bulguları;düz profil,bimaksiller retrüzyon,iskeletsel sınıf I dental sınıf III molar ilişki,SNA:77.60,SNB:77.50,ANB:0.10,U1-SN0:109,IMPA:1000,FMA:200 olarak tespit edildi. Hastada 0 mm overjet ve -4 mm overbite mevcuttu.Hastaya şeffaf plaklarla posterior intrüzyon planlandı.İlk sette toplam 54’er hizalayıcı bulunmaktaydı.İlk 10 plakta seviyeleme ve hizalama yapıldı. 10. Plaktan sonra hem alt hem üst posterior dişlerde kademeli intrüzyon uygulandı.İlk olarak 20 yaş dişlerinin intrüzyonu başlandı. Sonrasında sırasıyla 2. Molar, 1. Molar, 2. Premolar ve son olarak 1. Premolar dişin intrüzyonu sağlandı. İntrüzyonun desteklenmesi için alt-üst posterior dişlerin oklüzallerine yatay ataşmanlar planlandı.Bunun yanında 33, 43 numaralı dişlere hassas kesiler ve 16,26 numaralı dişlere yerleştirilen buton kesiler ile ilk seanstan itibaren intrüzyonun saat yönünün tersine olan etkisini minimalize etmek için Sınıf III elastik(1/4 heavy) uygulandı.İlk plak seti bitimi sonrası interdijitasyonunu arttırmak amacıyla 8 plaklık bir refinement planlandı. Sağ tarafta 16,46,47 numaralı ve sol tarafta 26,36,37 numaralı dişlerde bulunan buton kesilerden üçgen elastikler kullanıldı.Retansiyon her 2 çenede sabit retainer ve essix plaklarıyla sağlandı. Bulgular:Openbite düzeltildi, overjet idealize edildi.Dental süper sınıf I ilişki sağlandı.Tedavi sonunda yapılan sefalometrik analize göre SNA:770,SNB:77.70,ANB:-0.70,U1-SN:1110, IMPA:940,FMA:170 olarak bulundu.Posterior intrüzyon sonucu mandibula saat yönünün tersine yapmış olduğu otorotasyon sonucu hasta profilinde belirgin iyileşme sağlandı.Vertikal değerlerde azalma görüldü. Sonuç: Açık kapanış şeffaf plaklarla posteriorda intrüzyon yapılarak başarı ile tedavi edilmektedir ve profilde ameliyatsız bir iyileşme sağlanmaktadır.Posterior intrüzyonun Frog protokolüyle yapılmasıyla hizalayıcı sayısı artsa da hareketlerin öngörülebilirliği önemli bir şekilde artmaktadır.