Publication: Opioid-free total intravenous anesthesia with propofol, dexmedetomidine and lidocaine infusions for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study
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Date
2015-05-01
Authors
BAKAN, Mefkur
UMUTOGLU, Tarik
TOPUZ, Ufuk
UYSAL, HARUN
Bayram, MEHMET
Kadioglu, HÜSEYİN
SALIHOGLU, Ziya
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Abstract
Justificativa e objetivos: O uso de opioides no período intraoperatório pode estar associado
à hiperalgesia e ao aumento do consumo de analgésicos no período pós-operatório. Efeitos
colaterais como náusea e vômito no período pós-operatório, por causa do uso perioperatório
de opioides, podem prolongar a alta. Nossa hipótese foi que a anestesia venosa total com o
uso de lidocaína e dexmedetomidina em substituic¸ão a opioides pode ser uma técnica opcional
para a colecistectomia laparoscópica e estaria associada a uma menor solicitac¸ão de fentanil e
incidência de náusea e vômito no período pós-operatório.
Métodos: Foram programados para colecistectomia laparoscópica eletiva 80 pacientes adultos,
estado físico ASA I-II. Os pacientes foram randomicamente alocados em dois grupos para receber anestesia livre de opioides com infusões intravenosas (IV) de dexmedetomidina, lidocaína
e propofol (Grupo DL) ou anestesia baseada em opioides com infusões de remifentanil e propofol (Grupo RF). Todos os pacientes receberam um regime padrão de analgesia multimodal.
Um dispositivo de analgesia controlada pelo paciente foi ajustado para liberar fentanil IV por
seis horas após a cirurgia. O desfecho primário foi o consumo de fentanil no pós-operatório.
Resultados: O consumo de fentanil na segunda hora de pós-operatório foi significativamente
menor no grupo DL do que no Grupo RF, 75 ± 59g e 120 ± 94g, respectivamente, mas foi comparável na sexta hora de pós-operatório. Durante a anestesia, houve mais eventos hipotensivos
no Grupo RF e mais eventos hipertensivos no grupo DL, ambos estatisticamente significativos.
Apesar de apresentar um tempo de recuperac¸ão mais prolongado, o Grupo DL apresentou escores de dor e consumo de analgésicos de resgate e de ondansetrona significativamente mais
baixos
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Keywords
Citation
BAKAN M., UMUTOGLU T., TOPUZ U., UYSAL H., Bayram M., Kadioglu H., SALIHOGLU Z., -Opioid-free total intravenous anesthesia with propofol, dexmedetomidine and lidocaine infusions for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study-, REVISTA BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA, cilt.65, ss.191-199, 2015