Publication:
Opioid-free total intravenous anesthesia with propofol, dexmedetomidine and lidocaine infusions for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study

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Date
2015-05-01
Authors
BAKAN, Mefkur
UMUTOGLU, Tarik
TOPUZ, Ufuk
UYSAL, HARUN
Bayram, MEHMET
Kadioglu, HÜSEYİN
SALIHOGLU, Ziya
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Abstract
Justificativa e objetivos: O uso de opioides no período intraoperatório pode estar associado à hiperalgesia e ao aumento do consumo de analgésicos no período pós-operatório. Efeitos colaterais como náusea e vômito no período pós-operatório, por causa do uso perioperatório de opioides, podem prolongar a alta. Nossa hipótese foi que a anestesia venosa total com o uso de lidocaína e dexmedetomidina em substituic¸ão a opioides pode ser uma técnica opcional para a colecistectomia laparoscópica e estaria associada a uma menor solicitac¸ão de fentanil e incidência de náusea e vômito no período pós-operatório. Métodos: Foram programados para colecistectomia laparoscópica eletiva 80 pacientes adultos, estado físico ASA I-II. Os pacientes foram randomicamente alocados em dois grupos para receber anestesia livre de opioides com infusões intravenosas (IV) de dexmedetomidina, lidocaína e propofol (Grupo DL) ou anestesia baseada em opioides com infusões de remifentanil e propofol (Grupo RF). Todos os pacientes receberam um regime padrão de analgesia multimodal. Um dispositivo de analgesia controlada pelo paciente foi ajustado para liberar fentanil IV por seis horas após a cirurgia. O desfecho primário foi o consumo de fentanil no pós-operatório. Resultados: O consumo de fentanil na segunda hora de pós-operatório foi significativamente menor no grupo DL do que no Grupo RF, 75 ± 59g e 120 ± 94g, respectivamente, mas foi comparável na sexta hora de pós-operatório. Durante a anestesia, houve mais eventos hipotensivos no Grupo RF e mais eventos hipertensivos no grupo DL, ambos estatisticamente significativos. Apesar de apresentar um tempo de recuperac¸ão mais prolongado, o Grupo DL apresentou escores de dor e consumo de analgésicos de resgate e de ondansetrona significativamente mais baixos
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Keywords
Citation
BAKAN M., UMUTOGLU T., TOPUZ U., UYSAL H., Bayram M., Kadioglu H., SALIHOGLU Z., -Opioid-free total intravenous anesthesia with propofol, dexmedetomidine and lidocaine infusions for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study-, REVISTA BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA, cilt.65, ss.191-199, 2015