Publication: Pediatri yoğun bakım ünitelerinde ventilatöre ilişkin pnömoninin (vip) önlenmesinde ağız bakımının önemi
Loading...
Files
Date
2020
Authors
Authors
YERSEL, Meryem Nihal
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Metrics
Abstract
The aim of this study is to evaluate the importance of comprehensive oral care / hygiene in the prevention of ventilator-associated pneumonia in pediatric intensive care units. The sample of the study consisted of 112 children between the age of 0-18, without a history of pneumonia, who were at least 48 hours connected to the mechanical ventilator of İstanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital Pediatric Intensive Care Unit between July 2018 and March 2019. VAP developed in 33 children in the study. SPSS v21 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) software was used in the evaluation of the findings. The suitability of the variables to normal distribution was evaluated by Shapiro Wilk test. The analysis of the variables that did not provide a normal distribution assumption was performed by Mann Whitney U test. p <0.05 was considered statistically significant. According to the results, the incidence of VAP was found to be higher in pediatric patients. The development of VAP was mostly seen in patients presenting with lung disease (32.9%). PRISM score, time to start enteral feeding, mortality, presence of infection at presentation were similar in patients with and without VAP. Antibiotic use was similar in patients with and without VAP. Ceftriaxone was the most commonly used antibiotic. It was found that the duration of hospitalization, length of hospital stay and duration of ventilator stay were higher in patients with VAP than in the group without VAP. Oral mucosal evaluation score was found to be high in patients with VAP glowing. Klebsiella pneumoniae is the most common microorganism in patients with VAP. The incidence of VAP decreased from 6.3 / 1000 ventilator days in januaryfebruary-march 2018 to 0/1000 ventilator days in January-February-March 2019. Giving training to nurses about oral care practices and establishing the oral care protocol increased the quality of care given to the patient. Providing effective and comprehensive oral care prevents the risk of developing VAP at a high rate.
Description
Araştırmamız çocuk yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatöre bağlı hastalarda gelişebilen ventilatör ilişkili pnömonin önlenmesinde kapsamlı ağız bakımı/ hijyeninin önemini değerlendirmek amacıyla yarı deneysel olarak yapıldı. Araştırmanın örneklemini İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine Temmuz 2018-Mart 2019 tarihleri arasında en az 48 saat mekanik ventilatöre bağlı olan, 0-18 yaş arası pnömoni öyküsü olmayan 112 çocuk hasta oluşturdu. Araştırmada 33 çocuk hastada VİP gelişti. Araştırmada elde edilen bulguların değerlendirilmesinde SPSS v21 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) programı kullanıldı. Değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Shapiro Wilk testi ile değerlendirildi. Normal dağılım varsayımı sağlamadığı görülen değişkenlerin analizi Mann Whitney U testi ile yapıldı. p<0,05 değerleri istatistiksel olarak önemli kabul edildi. Sonuçlardan elde edilen verilere göre küçük yaş grubu çocuk hastalarda VİP insidansı daha yüksek bulundu. VİP gelişimi en çok akciğer hastalığı ile başvuran hastalarda görüldü (%32,9). PRISM skoru, enteral beslenmeye başlama zamanı, mortalite, başvuruda enfeksiyon varlığı açısından VİP gelişen ve VİP gelişmeyen hastalarda benzer görüldü. Antibiyotik kullanımının VİP gelişen ve VİP gelişmeyen hastalarda benzer oranda olduğu görüldü. En çok kullanılan antibiyotiğin seftriakson olduğu saptandı. VİP gelişen hastalarda yoğun bakımda yatış süresi, hastanede kalış süresi ve ventilatörde kalış süresinin VİP gelişmeyen gruba göre daha yüksek olduğu saptandı. VİP gelişen hastalarda oral mukoza değerlendirme puanının yüksek olduğu görüldü. VİP gelişen hastalarda en yüksek oranda görülen mikroorganizma Klebsiella pneumoniae'dır. VİP insidansı 2018 yılı ocak-şubat-mart aylarında 6,3/1000 ventilatör gününden 2019 yılı Ocak-Şubat-Mart aylarında 0/1000 ventilatör gününe düştüğü saptandı. Hemşirelere ağız bakım uygulamaları hakkında eğitim verilmesi, ağız bakım protokolünün oluşturulması ile hastaya verilen bakım kalitesini arttırmıştır.Etkin ve kapsamlı ağız bakımı vermek VİP gelişme riskini yüksek oranda önlemektedir.
Keywords
ağız bakımı, mekanik ventilatör, ventilatör ilişkili pnömoni, VİP insidansı, VIP incidance, oral care, ventilator-associated pneumonia, mechanical ventilator