Obez Yaşlı Hastalarda Bozulmuş Nütrisyon Sıklığı ve İlişkili Faktörler

Abstract

Obez Yaşlı Hastalarda Bozulmuş Nütrisyon Sıklığı ve İlişkili Faktörlerİrem Tanrıverdi1, Pınar Soysal1, Kerem Palotöz2, Özge Pasin31Bezmialem Vakıf Üniversitesi Hastanesi Geriatri Ana Bilim Dalı2Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Tıp Fakültesi Biyoistatistik Ana Bilim DalıGiriş:Bu çalışmanın amacı, yaşlı hastalarda bozulmuş nütrisyon ve obezitenin birlikte görülme durumunu ve bununla ilişkili faktörleri araştırmaktır.Yöntem:Gözlemsel, kesitsel olarak planlanan bu çalışmaya, kapsamlı geriatrik değerlendirme uygulanan 1931 hasta dâhil edilmiştir. Vücut Kitle İndeksi (VKİ) >=30 olan hastalar obez olarak kabul edilmiştir. Hastaların beslenme durumu açısından, Mini Nütrisyonel Değerlendirme (MNA) skorunun 23,5 ve üzerinde olması \"iyi beslenmiş\", 23,5’in altında olması ise \"bozulmuş nütrisyonel durum: malnütrisyon ya da malnütrisyon riski\" olarak sınıflandırılmıştır.Bulgular:Ortalama yaşı 79,78 ± 7,1 yıl olan 1931 hastanın 765’i (%39,6) obezdi. Katılımcıların 839’u (%43,5) iyi beslenmiş, 1092’sinde (%56,5) ise bozulmuş nütrisyon vardı. Obez yaşlı hastaların %47,2’sinde bozulmuş nutrisyonel durum saptandı. Obez yaşlılarda ileri yaş, kadın cinsiyet, diabetes mellitus, konjestif kalp yetmezliği, Parkinson hastalığı, osteoartrit, düşme, inkontinans, dinapeni (azalmış kas gücü varlığı) ve demans bozulmuş nutrisyonu olanlarda iyi beslenmiş olanlara göre daha fazlaydı (p<0,05). Ayrıca, glomerüler filtrasyon hızı, hbA1c, serum glukoz, hemoglobin ve B12 vitamini düzeyleri gruplar arasında anlamlı farklılık gösterdi (p<0,05). Lojistik regresyon analizinde yaş, cinsiyet ve gruplar arasındaki anlamlı farklılık gösteren komorbit hastalıklar için yapılan düzeltmelerin ardından; bozulmuş nütrisyonel durumu olan obez hastalarda fonksiyonelliği gösteren Barthel Günlük Yaşam Aktiviteleri İndeksi ve Lawton ve Brody Enstrümental Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği skorları ile denge-yürüme fonksiyonlarını gösteren Tinetti Performans skorları daha düşük bulundu (p<0,05). Buna karşılık, düşme sıklığı ve Geriatrik Depresyon Ölçeği-15 skorları ise daha yüksek saptandı (p<0,05).Tartışma:Yaşlı hastalarda obezite ve bozulmuş nütrisyonel durumun birlikte görülmesi yaygındır. Obez yaşlı hastaların yaklaşık yarısında bozulmuş nütrisyonel durum mevcuttur. Bozulmuş nütrisyonel durum, azalmış fonksiyonel kapasite, denge ve yürüme bozukluğu, düşmeler ve depresif ruh hali ile ilişkilidir. Bu nedenle, yaşlı obez hastalarda beslenme durumunun taranması önerilmektedir.Anahtar Kelimeler:Obezite, Bozulmuş nütrisyonel durum, Yetersiz beslenme, Yaşlı yetişkinler, Malnütrisyon riski