TIP VE DİŞ HEKİMLERİNİN MRONJ FARKINDALIK DÜZEYLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Abstract

Amaç: İlaç ilişkili çene osteonekrozu (MRONJ), genellikle bifosfonat ve denosumab gibi antirezorptif ilaçlara bağlı gelişen, çenede iyileşmeyen kemik nekrozu ile karakterize edilen ciddi bir komplikasyondur. Bu çalışma, Amerikan Ağız ve Çene-Yüz Cerrahları Derneği’nin (AAOMS) güncel kılavuzu doğrultusunda, tıp ve diş hekimlerinin MRONJ konusundaki farkındalık düzeylerinin değerlendirilmesini amaçlamaktadır. Yöntem: Google Forms aracılığıyla yürütülen bu anket çalışmasına 195 tıp ve 199 diş hekimi katılmıştır. Anketin ilk bölümünde katılımcıların demografik verileri toplanmış, ikinci bölümde ise MRONJ farkındalığına yönelik sorular yöneltilmiştir. Bulgular: Elde edilen verilere göre, antirezorptif ilaç tedavisi görecek hastalara yönelik dental değerlendirme yaklaşımları açısından tıp ve diş hekimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar saptanmıştır. Dental muayenenin önerildiği zamanlama sorgulandığında; tıp hekimlerinin %45,1’i tedavi öncesinde her zaman, %37,4’ü ise tedavi başladıktan sonra yalnızca şikayet durumunda dental değerlendirme yapılmasını önerdiğini bildirmiştir. Diş hekimlerinin ise %93’ü tedavi öncesinde her zaman muayene önerdiğini belirtmiştir (p = 0,001; p <0,05).MRONJ riskini değerlendirme sıklığı açısından; diş hekimlerinin %75,4’ü hastalarını her zaman değerlendirirken, tıp hekimlerinin %61’i dental bir şikayet olması dahilinde değerlendirdiğini bildirmiştir (p=0,001; p<0,05).MRONJ gözlemleme oranları incelendiğinde, diş hekimlerinin %47,2’si bu komplikasyonla karşılaştığını bildirirken, tıp hekimlerinin ise %23,1’i MRONJ’a rastladığını ifade etmiştir (p=0,001; p<0,05). Biyokimyasal testlerin (örneğin CTX) kullanımı açısından da anlamlı farklar saptanmıştır. Diş hekimlerinin %23,1’i bu testleri her zaman kullanırken, tıp hekimlerinde bu oran %9,2’dir (p=0,001; p<0,05). Sonuç: MRONJ, günümüzde hâlâ karşılaşılan önemli bir komplikasyondur. AAOMS’un güncel kılavuzu doğrultusunda, antirezorptif ilaç tedavisine başlanmadan önce dental muayene yapılması önerilmektedir. Çalışmamızın bulguları, diş hekimlerinin bu konuda daha yüksek farkındalığa sahip olduğunu ve daha proaktif bir yaklaşım benimsediklerini göstermektedir. Tıp hekimlerinin de bu farkındalığı artırarak multidisipliner iş birliğini güçlendirmesi, MRONJ’un önlenmesinde kritik rol oynamaktadır. Bu nedenle, tıp fakülteleri ve uzmanlık programlarında MRONJ’a yönelik farkındalık eğitimlerinin artırılması önerilmektedir.

Purpose: Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a serious complication characterized by non-healing bone necrosis in the jaw, most commonly associated with antiresorptive agents such as bisphosphonates and denosumab. This study aims to evaluate the awareness levels of medical and dental professionals regarding MRONJ, in accordance with the current guidelines of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). Method: A total of 195 medical and 199 dental professionals participated in this survey study conducted via Google Forms. The first part of the questionnaire collected demographic data of the participants, while the second part questiones their awareness of MRONJ. Findings: The findings revealed statistically significant discrepancies between medical and dental professionals regarding their approaches to dental assessment in patients undergoing antiresorptive therapy. Regarding the timing of dental evaluations, 45.1% of medical doctors always recommended an exam before treatment, and 37.4% did so only if complaints arose after treatment started. In contrast, 93% of dentists stated that they always recommend a dental evaluation prior to the initiation of therapy (p=0.001; p<0.05).Concerning MRONJ risk assessment, 75.4% of dentists reported always evaluating their patients, while only 61% of medical doctors did so in the presence of complaints (p=0.001; p<0.05). MRONJ encounter rates also differed: 47.2% of dentists and 23.1% of medical doctors had observed cases (p=0.001; p<0.05). Additionally, 23.1% of dentists regularly used biochemical tests (e.g., CTX), compared to 9.2% of medical doctors (p=0.001; p<0.05). Conclusion: MRONJ remains a critical clinical issue, and pre-treatment dental evaluation is strongly recommended by AAOMS guidelines. The study demonstrates that dentists are more aware and proactive regarding MRONJ prevention. Enhancing awareness among medical doctors and promoting interdisciplinary collaboration are essential for improving prevention efforts. Therefore, it is recommended that MRONJ-focused education be strengthened in medical school and residency curricula.