Publication: Aktif tedavi alan kanser hastalarında covid-19 görülme sıklığı ve mortaliteye etkisi / Covid-19 incidence in cancer patients undergoing active therapy and impact on mortality
Files
Program
Authors
Authors
ABDULHAYOĞLU ERİM, İREM
Advisor
ŞEKER, MESUT
Date
Language
Type
Publisher
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Abstract
Giriş ve Amaç: Şiddetli Akut Solunum Sendromu Koronavirüsü-2'nin sebep olduğu koronavirüs hastalığı 2019 (Covid-19) tüm dünyayı etkileyerek kısa sürede pandemi olarak ilan edildi. Covid-19 asemptomatik hastalıktan, ciddi pnömoni hatta ölüme kadar ilerleyebilen farklı klinik tablolara neden olmaktadır. Hastalığın prognozunu etkileyen faktörler; ileri yaş, aşı durumu, komorbid hastalıklar ve immunsupresif tedaviler ile ilgili birçok çalışma yapılmıştır. Bu komorbiditeler arasında kanser ve onkolojik tedaviler de yer almaktadır. Özellikle pandeminin başlarında kanser hastalığı ve aktif onkolojik tedaviler, Covid-19 prevalansı ve mortalitesi açısından yüksek riskli olarak kabul edildi. Ancak yapılan çalışmalarda net fikir birliği sağlanamamıştır. Çalışmamızdaki amaç aktif tedavi alan kanser hastalarında Covid-19 sıklığını, mortaliteye etkisini ve mortalite üzerinde etkisi olabilecek yaş, cinsiyet, metastaz durumu, Covid-19 aşı durumu ve tedavi çeşitlerini tespit etmektir. Materyal ve Metot: Retrospektif olarak yapılan çalışmamıza, pandemi döneminde (01 Nisan 2020- 31 Ekim 2021) Bezmialem Vakıf Üniversitesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji bölümü kemoterapi ünitesine tedavi almak üzere başvuran 1369 kanser hastası dahil edildi. 1369 hastalanın yaş, cinsiyet, kanser türü, kanser evre (metastatik, metastatik olmayan) bilgilerine ulaşıldı. Covid-19 dışı sebepler ile ex olan hastaların verilerine ulaşılaması nedeni ile 924 hastada; Covid-19 aşı bilgileri, Covid-19 öyküsü olup olmaması, öyküsü var ise semptom durumu ( asemptomatik, semptomatik, yoğun bakım yatışı, ex), Covid-19 tanısına en yakın olan onkolojik tedavi alma tarihi ve hangi tedavi protokolünü aldığı verileri kaydedildi. Covid-19 sıklığı ve mortalitesi üzerinde etkisi olabilecek bu faktörler karşılaştırıldı. Bulgular: 1369 hastanın yaş ortalamasının 59,6 ve %50,7'sini kadınların oluşturduğu görülmüştür. En sık görülen 3 kanser türü sırası ile meme, akciğer ve kolorektal kanserdir. Hastaların %65,1'inde uzak metastaz mevcuttur ve %95'i kemoterapi tedavisi alırken %5'i immunoterapi tedavisi almaktaydı. Covid-19 verileri elde edilen 924 hastadan 317'sinde (%34,2) Covid-19 öyküsü vardı. Covid-19 pozitif hastaların %80'i yoğun bakım ihtiyacı olmadan semptomatik olarak geçirmişlerdi. 317 hastadan 33'ü (%10,4) ise Covid-19'a bağlı ex olmuştur. İleri yaş, cinsiyet, kanser türü, kanser evresi ve onkolojik tedavi çeşitleri ile Covid-19 sıklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir (p>0.05). Covid-19'a bağlı ex olan hastaların asemptomatik, semptomatik ve yoğun bakımı yatışı olan hastalara kıyasla yaşları daha yüksek bulunmuştur (p=0.031). Metastazı olan hastaların mortalitesinin ile metastazı olmayan hastalara göre anlamlı olarak yüksek olduğu görülmüştür (p<0.001). Akciğer kanseri olan hastaların mortalite oranı diğer kanser türlerine göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0.001). Covid-19 pozitif hastalar, Covid-19 tanılarına en yakın onkolojik tedavi sürelerine göre kıyaslandıklarında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Covid-19 aşı durumları incelendiğinde 1.doz aşılanma oranı %80, 2.doz aşılanma oranı %78 bulunmuştur. Covid durumu asemptomatik olan hastaların aşı ortalaması diğer gruplara kıyasla daha yüksek bulunmuştur. Ex olan hastaların olduğu aşı dozu ile asemptomatik (p<0.001), semptomatik (p<0.001) ve yoğun bakım yatışı olan hastalar (p<0.001) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmıştır. Sonuç: Kanser hastalarında yapılan bu çalışma, aktif onkolojik tedavinin Covid-19 mortalitesi ile ilişkili olmadığını göstermektedir. Bununla birlikte ileri yaş, uzak metastaz, akciğer kanseri Covid-19 enfeksiyonunda kötü prognoz ile ilişkili saptanmıştır. Ex olan hastaların olduğu aşı dozunun diğer Covid-19 pozitif hastalara göre anlamlı şekilde düşük olması aşının hastalığın ciddi seyrini önlemedeki etkinliğini göstermektedir. Elde edilen bu sonuçların, onkolojik tedavi gerektiren kanser hastalarının yönetimine yardımcı olabileceği kanaatindeyiz. Anahtar Sözcükler: Kanser, Covid-19, kemoterapi, immunoterapi, aşı, mortalite
Description
Introduction and Aim: The Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 is the cause of the coronavirus disease 2019 (Covid-19), which quickly spread throughout the entire xiorld and was called a pandemic. Covid-19 can produce a range of clinical symptoms, from asymptomatic illness to life-threatening pneumonia and death. Factors affecting the disease's prognosis include advanced age, vaccination status, other illnesses, and immunosuppressive medications. Cancer and oncological treatments are among these comorbidities. Cancer diseases and ongoing oncological therapies were considered high-risk in terms of Covid-19 prevalence and mortality, especially at the beginning of the pandemic. However, a clear consensus could not be achieved in the studies carried out. Our study's aim is to determine the prevalence of Covid-19, its impact on mortality, and the age, gender, metastatic status, vaccination status for Covid-19, as well as treatment modalities that may affect mortality in cancer patients undergoing active therapy. Materials and Methods: Our retrospective study comprised 1369 cancer patients who requested chemotherapy at the Bezmialem Vakıf University Hospital Medical Oncology Department from April 1, 2020, to October 31, 2021. 1369 patients' demographic data, including age, gender, cancer type, and stage (metastatic, nonmetastatic), were collected. In 924 patients, the Covid-19 vaccine information, whether a history of Covid-19 existed, the type of symptoms (asymptomatic, symptomatic, intensive care hospitalisation, ex), the date of receiving oncological treatment that was closest to the diagnosis of Covid-19, and the treatment protocol that was used were all recorded. These variables were evaluated as they could affect the rate and mortality of Covid-19. Results: 1369 patients were noted to have a mean age of 59.6 years, with 50.7% of them being women. Breast, lung, and colorectal cancer are the three most prevalent cancer kinds. 65.1% of the patients had distant metastases, and 95% were receiving chemotherapy while 5% were receiving immunotherapy. Of the 924 patients for whom Covid-19 data were obtained, 317 (34.2%) had a history of Covid-19. Covid-19 positive patients, such as 80%, had the disease symptomatically without the need for intensive care. Due to Covid-19, 33 (10.4%) of 317 patients died. There was no statistically significant difference between the prevalence of Covid-19 and advanced age, gender, cancer type, cancer stage, or oncological treatment types (p>0.05). Patients with ex from Covid-19 were found to be older than patients with asymptomatic, symptomatic, and intensive care unit hospitalisation (p=0.031). Patients with metastases had a statistically significant higher mortality rate than patients without metastasis (p<0.001). Patients with lung cancer had a considerably greater mortality rate than those with other cancer types (p<0.001). No significant difference was found when Covid-19 positive patients were compared based on the oncological therapy times closest to their Covid-19 diagnosis. When the Covid-19 vaccine status was checked, it was found that 80% of people had received their first dosage and 78% had received their second. It was discovered that patients with asymptomatic Covid status had a higher mean vaccination rate than the other groups. A statistically significant difference between the vaccination dose of ex patients and asymptomatic, symptomatic, and critical care hospitalised patients was discovered (p<0.001). Conclusion: According to this study of cancer patients, Covid-19 mortality is not related to active oncological treatment. The prognosis for Covid-19 infection was, however, related with poor with advanced age, distant metastases, and lung cancer. The effectiveness of the vaccination in preventing the severe course of the disease is demonstrated by the fact that the vaccine dose in patients with ex is much lower than in other Covid-19 positive patients. These findings, in our opinion, can improve the care of cancer patients who need to receive oncological treatment. Keywords: Cancer, Covid-19, chemotherapy, immunotherapy, vaccination, mortality.