Bruksizmde masseter botulinum toksin uygulaması sonrası mandibular kemik değişikliklerinin fraktal analiz ile değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, bruksizm tanılı bireylerde masseter kasına uygulanan botulinum toksin-A (BTX-A) enjeksiyonu sonrası mandibular kemik yapısındaki değişiklikleri fraktal analiz yöntemi ile değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, bruksizm tanısı konmuş ve masseter kasına BTX-A enjeksiyonu uygulanmış 16 hastanın tedavi öncesi ve enjeksiyondan 6 ay sonraya ait dijital panoramik (Planmeca ProMax 2D, Helsinki, Finland) radyografileri retrospektif olarak dâhil edildi. Her hastanın sağ ve sol mandibular angulus ile kondil bölgelerine fraktal analiz uygulandı. Fraktal analiz, ImageJ yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi. Elde edilen fraktal boyut (FD) değerleri enjeksiyon öncesi ve sonrası için karşılaştırıldı. Ölçümlerin güvenilirliğini değerlendirmek amacıyla, 14 gün sonra örneklemin %25’ine tekrar fraktal analiz yapıldı ve Intraclass Correlation Coefficient (ICC) hesaplandı. İstatistiksel değerlendirmelerde p<0.05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edildi.Bulgular: Sağ ve sol angulus bölgelerinde enjeksiyon öncesi ve sonrası FD değerleri arasında anlamlı fark saptanmadı (p >0.05). Sağ ve sol kondil bölgelerinde de benzer şekilde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p >0.05). Ölçümlerin güvenilirliği için yapılan analizde, ICC değeri 1 olarak bulunmuş ve mükemmel uyum gözlenmiştir.Sonuç: Bu çalışmada, masseter kasına BTX-A enjeksiyonu uygulanan bruksizm hastalarında mandibular angulus ve kondil bölgelerinde fraktal analiz yöntemiyle değerlendirilen trabeküler kemik yapısında 6 aylık takip süresi sonunda anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Elde edilen bulgular, BTX-A’nın kas hacmini ve çiğneme kuvvetini azaltmasına rağmen, bu etkilerin ilgili mandibular kemik bölgelerine yapısal düzeyde yansımasının zaman içinde sınırlı kalabileceğini düşündürmektedir. Bulgular, BTX-A’nın mandibular kemik üzerindeki yapısal etkilerinin daha ayrıntılı araştırmalarla desteklenmesini zorunlu kılmaktadır.

Objective:The aim of this study was to evaluate the changes in mandibular bone structure following botulinum toxin-A (BTX-A) injection into the masseter muscle of individuals diagnosed with bruxism using the fractal analysis method.Materials and Methods:The study retrospectively included digital panoramic radiographs (Planmeca ProMax 2D, Helsinki, Finland) obtained before treatment and 6 months after BTX-A injection in 16 patients diagnosed with bruxism who received BTX-A injections into the masseter muscle. Fractal analysis was performed on the right and left mandibular angle and condylar regions of each patient. The analysis was conducted using the ImageJ software. Fractal dimension (FD) values obtained before and after injection were compared. To assess the reliability of the measurements, fractal analysis was repeated on 25% of the sample after 14 days, and the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was calculated. A significance level of p < 0.05 was considered statistically significant.Results:No significant differences were found between the pre- and post-injection FD values in the right and left mandibular angle regions (p > 0.05). Similarly, no statistically significant differences were observed in the right and left condylar regions (p > 0.05). The reliability analysis yielded an ICC value of 1, indicating excellent agreement.Conclusion: In this study, no significant changes were detected in the trabecular bone structure of the mandibular angle and condylar regions, as evaluated by fractal analysis, 6 months after BTX-A injection into the masseter muscle in patients with bruxism. The findings suggest that although BTX-A reduces muscle volume and masticatory force, the structural reflection of these effects on the related mandibular bone regions may remain limited over time. Further detailed studies are warranted to clarify the structural effects of BTX-A on mandibular bone.