Publication: Malign meme kitlelerinde komşu damar işaretinin prognostik belirteçler ile ilişkisi /
Files
Program
Institution Authors
Authors
ÇETİNKAYA , EZRA
Advisor
YILDIZ, ŞEYMA
Date
Language
Type
Publisher
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Abstract
Çalışmamızda malign meme kitlelerinde komşu damar işaretinin prognostik belirteçler ve Manyetik Rezonans Görüntüleme'deki (MRG) morfolojik ve kinetik bulgular ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. 2012 Aralık - 2017 Şubat tarihleri arasında Meme MRG raporlarında malign meme kitlesi tarif edilen olgulardan patoloji sonuçlarında malign oldukları kanıtlanan toplam 134 lezyon çalışmaya dâhil edildi. Kemoradyoterapi öncesi MRG görüntüleri kullanıldı. Tüm görüntüler 1.5T Avanto cihazı (Siemens Medical Solution, Erlangen, Germany) ile elde edildi ve lezyonların morfolojik ve kinetik özellikleri BİRADS-MR® (5. baskı)'a göre değerlendirildi. Üç yönde hareket ettirilebilen MIP görüntülerde komşu damar işareti (KDİ) varlığı araştırıldı. Patolojide bakılan ER, PR, C-Erb-B2, Ki-67, aksiller lenf nodu, histolojik grade, tümör boyutu ve lenfovasküler invazyon gibi birçok parametre kullanıldı. Lezyonların MRG'deki bulguları ile KDİ ilişkisi değerlendirildi. Ayrıca KDİ değerlendirmesinde gözlemciler arası uyum hesaplandı. KDİ saptamada gözlemciler arasında %63,8 ile iyi derecede uyum saptandı. MRG'de lezyon boyut ortalamaları negatiflere göre anlamlı düzeyde yüksek olarak saptandı (p <0.001, KDİ negatif; median 12 mm (min/max: 6/33 mm), KDİ pozitif lezyon boyutu; median 31 mm idi (min/max: 9/123 mm). KDİ pozitif olanlarda Ki-67 değeri ve aksiller lenf nodu metastazı negatiflere kıyasla anlamlı derecede yüksek olarak saptandı (p=0.009, p=0.019). KDİ ile lenfovasküler invazyon arasında sınırda anlamlı pozitif ilişki mevcuttu (p=0.076). MRG bulgularında ise KDİ ile T2'de hipointens iç sinyal, peritümöral ödem, irregüler şekil, homojen olmayan kontrastlanma, hızlı erken boyanma ve cilt tutulumu arasında anlamlı pozitif ilişki saptandı (p<0.001, p<0,001, p<0,001, p=0,02, p=0,021 ve p=0,021; sırasıyla). Sonuç olarak KDİ varlığı proliferasyon göstergeci olan Ki-67 ve aksiller lenf nodu metastazı ile ilişkili olup kötü prognozu yansıtır. Ayrıca MRG'de malignite varlığına ya da kötü prognoza işaret eden bulgular ile de anlamlı birliktelik göstermektedir. KDİ saptamada gözlemciler arasında iyi derecede uyum mevcut olup günlük pratikte kolaylıkla değerlendirilebilecek bir işarettir. KD'nin gerçek prognostik değeri uzun süreli, sağkalım ve nüks takiplerini içeren, daha geniş, prospektif kohort çalışmalar ile daha detaylı araştırılabilir.
Description
In our research we aimed to evaluate the prognostic quality of Adjacent Vessel Sign (AVS) in malign breast tumors by comparing with classical prognostic pathological biomarkers and MRI findings. Searching our hospital database through December of 2012 and February of 2017 retrospectively, 124 patients with 134 lesion out of 206 patients were included in the research. Patients having neoadjuvant chemo radiotherapy were excluded. All the imaging was performed on a 1.5T Avanto scanner (Siemens Medical Solution, Erlangen, Germany) and the images were interpreted according to BİRADS-MR® (5th ed) atlas. MIP images constructed from subtracted post contrast images and freely movable in three direction were used to investigate AVS. In order to compare with AVS, pathological results such as ER, PR, C-Erb- B2, Ki-67, axillary lymph node status, histological grade, tumor size, lymphovascular invasion status and others were used. MRI findings were also evaluated and compared with AVS. Interobserver variability was also calculated. Interobserver agreement about AVS status was good (κ = 0,64). AVS positive lesions were significantly bigger in size compared to negative ones (p <0.001, AVS negative; median 12 mm (min/max: 6/33 mm), AVS positive; median 31 mm (min/max: 9/123 mm)) AVS was found to be significantly associated with increased Ki-67 index and axillary lymph node metastasis (p=0,009 and p=0,019 respectively) Between AVS and lymphovascular invasion there was a weak positive relationship which was statistically significant with a narrow margin (p=0,076). Some of MRI findings such as T2 hypointensity, peritumoral edema, irregular shape, nonhomogeneous contrast enhancement, rapid early contrast enhancement and skin infiltration showed significant positive relation with AVS(p<0.001, p<0,001, p<0,001, p=0,02, p=0,021 and p=0,021; respectively) AVS is found to be associated with increased Ki-67 index (proliferation marker) and axillary lymph node metastasis and therefore can be called as a poor prognostic factor. Furthermore, it is also related some of MRI findings which points malignancy or poor prognosis. AVS is an easily usable sign that shows good interobserver agreement. The actual prognostic value of AVS can be proved by long term survival and recurrence based cohort studies with more patients.