Multifokal ve monofokal göz içi lens implante edilen hastalarda fiksasyon stabilitesinin ve retina duyarlılığının mikroperimetri ile değerlendirilmesi / Evaluation of stability and retinal sensitivity by micropeimetry in a paients with multifocal and monofokal intraocular lenses implanted

Abstract

Amaç: Birçok araştırmada, multifokal göz içi lenslerinin (GİL) çeşitli dezavantajları rapor edilmiştir. Ancak, elimizdeki bilgilere göre, bu lenslerin mikroperimetri ölçüm parametrelerine olan etkileri ile ilgili herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın temel amacı, multifokal ve monofokal GİL implante edilen hastalarda fiksasyon stabilitesi ve retina duyarlılığının mikroperimetri kullanılarak değerlendirilmesidir. Bu bağlamda, multifokal GİL'in mikroperimetrik ölçümler üzerindeki etkilerini anlamak ve monofokal GİL ile karşılaştırmak, klinik uygulamalara yönelik değerli bilgiler sağlamak amacıyla bu çalışma tasarlanmıştır. Elde edilecek sonuçlar, göz içi lens seçimi ve implantasyonu konusunda daha bilinçli kararlar alınmasına katkıda bulunabilir. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya, sadece katarakt ameliyatı geçirmiş, başka bir göz ameliyatı geçirmemiş, görme yeteneğini etkileyecek herhangi bir oküler veya sistemik hastalığı olmayan ve görme keskinliği en az 0.8 olan toplam 82 göz dahil edildi. Katılımcılar, monofokal ve multifokal GİL implante edilmelerine göre iki gruba ayrıldı (38 multifokal, 44 monofokal). En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK), kontrast hassasiyeti (KH), retina duyarlılığı (RH-2°, 6° ve 10°), fiksasyon noktaları (FN 2° ve 4°), fiksasyon lokasyonu (FL), fiksasyon stabilitesi (FS), kornea aberrasyon ölçümleri yapıldı. Mikroperimetri cihazı olarak MP-1 mikroperimetre, KH için Pelli-Robson eşeli kullanıldı. Bulgular: Bu çalışmada, monofokal ve multifokal GİL implantasyonu yapılan hastaların demografik özellikleri incelenmiş ve iki grup arasında cinsiyet, yaş, sferik eşdeğer, astigmat değerleri gibi değişkenler açısından anlamlı bir farklılık olmadığı belirlenmiştir. EDGK ve KH multifokal lens takılan hastalarda anlamlı derecede düşük bulunmuştur (sırasıyla p=0,04, p=0,003). Multifokal GİL takılan hastalarda 2°, 6° ve 10° görüş alanındaki maküla duyarlılığı sırasıyla 19,0625±1,46 dB, 19,1880±1,14 dB ve 18,9374±1,17 dB iken monofokal lens takılan hastalarda 19,6790±0,49 dB, 19,6889±0,39 dB ve 19,4892±0,51 dB idi ve her üç alanda da multifokal GİL grubunda istatistiksel olarak düşüktü (p=0,013, p=0,012 ve p=0,035). Fiksasyon yeri için cihazdan temin edilen noktalar kullanıldığında 2°'deki fiksasyon noktaları açısından multifokal GİL grubunda daha düşük santralizasyon varken 4°'lik alan baz alındığında gruplar arası fark bulunamamıştır. Fujii ve ark.'nın tanımladığı sistemle kategorize edilerek karşılaştırıldığında ise FL ve FS açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Sonuç: Bu araştırmanın sonuçlarına göre, multifokal GİL'ler, monofokal GİL'lerle karşılaştırıldığında EDGK, KH ve retinal duyarlılık değerlerinde azalmaya yol açmaktadır. Merkezi fiksasyon noktalarında da azalmaya yol açmakla birlikte tanımlanmış FL ve FS değerlerinde anlamlı bir fark yaratmamaktadır. Bu bulgular, multifokal lenslerin bazı görsel parametrelerde monofokal lenslere göre farklılık gösterdiğini, ancak fiksasyon stabilitesinde belirgin bir etkisi olmadığını göstermektedir.