EP - 132 ANTİ-GD1B ANTİKORU İLE İLİŞKİLİ REKÜRREN MİLLER-FİSHER SENDROMU OLGUSU

Abstract

EP - 132 ANTİ-GD1B ANTİKORU İLE İLİŞKİLİ REKÜRREN MİLLER-FİSHER SENDROMU OLGUSUZELİHA GÜNEŞ 1, SEBİLE SERRA DOĞUKAN TÜMER 1, ASLI YAMAN KULA 1, VİLDAN GÜZEL 2, ZELİHA MATUR 11 BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ2 İSTİNYE ÜNİVERSİTESİAmaç:Miller-Fisher sendromu (MFS) nadir görülen, akut başlangıçlı oftalmopleji, ataksi ve arefleksiyle karakterize bir Guillain-Barre sendromu (GBS) varyantıdır. MFS’de GQ1bye karşı antikorların duyarlılığı %85 ve özgüllüğü %100 bulunmuştur. Bu bildiride, anti-GD1b antikoru pozitif saptanan tekrarlayıcı bir MFS olgusu sunulmuştur.Yöntem:35 yaşındaki kadın, acil serviste, aşırı alt gastrointestinal (GIS) kanama dolayısıyla izlenirken kısa süreli geçici bilinç kaybı nedeniyle tarafımızdan değerlendirildi. Öyküsünden bir üst solunum yolu infeksiyonunu izleyerek 45 gün önce tedricen baş ağrısı, çift görme, bacaklarda uyuşma, yürüme güçlüğü geliştiği, dış merkezde Tolosa-Hunt sendromu tanısıyla metil prednizolon tedavisi başlandığı öğrenildi. Nörolojik muayenesinde bilateral horizontal bakış kısıtlılığı, solda midriazis; ekstremitelerin distalinde baskın hafif kuadriparezi, derin tendon reflekslerinde azalma, ataksi saptandı. BOS proteini yüksekti (70,9 mg/dl). EMG, kraniyal ve tüm spinal MRG normaldi. Antigangliyozid antikor paneli negatif bulundu. IVIg tedavisi sonrası takibinin 3. ayında hastanın kliniği tamamen düzeldi. Hasta bir yıl sonra benzer bir tabloyla tekrar başvurdu. İncelemelerinde BOS proteini yüksekliği (57 mg/dl) ve anti-GD1b IgG pozitifliği saptandı. EMG’sinde, iki yanlı soleus kası kayıtlı tibial H refleksi ve sağ ulnar SEP incelemesinde Erb potansiyeli elde edilemedi. 6 ay boyunca IVIg tedavisi sürdürüldü, klinik düzelme tam olarak sağlandı.Sonuç ve Tartışma:Bu olgu, yanlış tanı ve tedavi nedeniyle gelişen komplikasyona; EMG’de rutin çalışmaların yanı sıra özellikle MFS ve ataksik GBS’lerde proksimal duyu yollarının iletiminin gösterilmesi için H refleksi ve SEP incelemelerinin yapılmasının önemine; anti-GD1b IgG antikoru pozitifliğiyle MFS birlikteliğinin nadir olmasına dikkat çekmek amacıyla sunulmuştur.