Koroner Arter Hastalığı ile Birlikte Olan Diyabetes Mellitus'a Yatkınlık Göstergesi Olarak Azalmış D vitamini Düzeylerinin İncelenmesi

Abstract

Giriş-Amaç: Diyabetes mellitus dünya çapında yüksek prevalansa sahip bir metabolik hastalıktır. Kan şekeriregüle edilmediğinde, yıllar sonra diyabetli bireylerde nefropati, retinopati, nöropati ve kalp ve damarhastalıkları gibi komplikasyonlar görülebilmektedir. Bu çalışmada tip2 diyabetli hastalarda mikro vemakrovasküler komplikasyonlar ve D vitamini seviyeleri arasındaki olası ilişkinin incelemesi amaçlanmaktadır.Gereç-Yöntem: Çalışmanın örneklemini; koroner arter hastalığı ve aynı zamanda tip2 diyabet tanılı 935 hastaile koroner arter hastalığı olup prediyabetik (HbA1c=5,70-6,49) 1930 hasta olmak üzere toplamda 2915 hastaoluşturmaktadır. Çalışmada hastaların kanlarında serum glukoz seviyeleri, lipit profilleri (HDL, LDL, Trigliserit,Total kolesterol), hemogram, böbrek fonksiyon testleri (e-GFR, üre, kreatinin), karaciğer fonksiyon testleri(ALT, AST, GGT, ALP), serum25(OH)D düzeyi retrospektif olarak incelenmiştir.Bulgular: Hastalardan 3 farklı grup oluşturulmuştur. 1.grup, tip2 diyabet ve koroner arter hastalığı tanılı, aynızamanda D vitamini eksikliği (<10ng/mL) veya yetersizliği (10-30 ng/mL) olan hastalar; 2.grup tip2 diyabet vekoroner arter hastalığı tanılı, aynı zamanda D vitamini düzeyleri normal (>30ng/mL) olan hastalar; 3.grupkoroner arter hastalığı ve prediyabetik (HbA1c:5.70-6.49) olan D vitamini düzeyleri incelenmiş hastalarşeklindedir. Farklılıklar detaylı olarak incelendiğinde 3. Grubun HDL ve LDL ortalaması, 1.ve 2. gruplardananlamlı derecede yüksek bulunurken (hepsi için p<0,001), 1.ve2. Grubun HDL ve LDL ortalamaları arasındaanlamlı farklılık bulunamamıştır (sırasıyla p=0,445; p=0,055). 2.Grubun D vitamini ortalaması, 1.ve3.gruplardan anlamlı derecede yüksek bulunurken(her ikisi için p<0,001), 3.grubun D vitamini ortalaması da1.Gruptan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur(p<0,001). Koroner arter hastalığı ve tip2 diyabet tanılıhastaların D vitamini düzeylerinin diğer gruplardan anlamlı düzeyde düşük olduğu bulunmuştur(p<0,001). Dvitamini seviyesinin normal olduğu(>30ng/mL) hastaların koroner arter hastalığı şiddetinin daha az olduğu (dahayüksek HDL, daha düşük LDL seviyeleri) ve daha normoglisemik oldukları gösterilmiştir (hepsi için p<0,001).Koroner arter hastalığı olan prediyabetik hastaların D vitamini düzeylerinin yetersizlik sınırında (21,95 ng/mL)olduğu gösterilmiştir.Sonuç: Düşük serum vitamin D düzeyleri diyabetik hastalarda koroner arter darlığı ile ilişkilidir. VitaminDdestek tedavisinin koroner arter hastalığı gelişmesini önleme konusundaki etkilerini anlamak açısından başkaçalışmalara da ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: diyabetes mellitus, d vitamini, koroner arter hastalığı.