Mandibular Asimetri Ve Sınıf III Maloklüzyona Sahip Konjenital Lateral Eksikliği Bulunan Hastanın Ortognatik Cerrahi İle Tedavisi: Vaka Raporu

Abstract

AMAÇ: Bu vaka raporunda mandibular asimetri ve Sınıf III maloklüzyona sahip konjenital lateral eksikliği bulunan hastanın sol lateral diş çekimi ile ortognatik cerrahi hazırlığının aşamaları ve sonuçları sunulmaktadır. OLGU VE YÖNTEM: İskeletsel (ANB:-5 ̊) ve dental Sınıf III maloklüzyona sahip 21 yaşındaki kadın hasta kliniğimize alt çenesinin önde olması şikayeti ile başvurmuştu.Klinik ve radyolojik muayenesinde normal büyüme paterni, düz profil, maksiller transvers yetersizlik tespit edilmişti.Overbite 6 mm, overjet -4.5 mm idi.Sefalometrik analize göre SNA:78 ̊, SNB:83 ̊, ANB:-5 ̊, SN-GoMe:28 ̊, U1-SN:100 ̊, IMPA:85 ̊ olarak bulundu.12 numaralı dişi konjenital olarak eksikti.Hastamızda orta hat uyumsuzluğu ve mandibular asimetri mevcuttu.Hastanın çene ucu sol tarafa deviye ve alt orta hat çene ucuna göre hafifçe soldaydı. Ayrıca sagital fonksiyonel kayması mevcuttu. Tedaviye 22 numaralı dişin çekimi ve uzun kollu TPA ile dental ekspansiyon ve NiTi teller ile seviyeleme yapılarak başlandı.Seviyelenme tamamlandıktan sonra üst arka sağ ve sol lateral boşluklarını kapatmak amacıyla santral ve lateral dişler arasına T looplu retraksiyon arkı büküldü ve üst orta hat asimetrik aktivasyon yapılarak düzeltildi.Dekompanzasyon amacıyla 3/16 heavy Sınıf II lastikler kullanıldı. Arkların koordinasyonu sağlandıktan sonra ameliyat kayıtları toplandı ve NemoFAB (Nemotec, Leganés, Madrid) programına aktarıldı.Üst çenenin 5 mm ileri ve 2 mm yukarı hareketi, alt çenenin 3 mm geriye hareketi ve her iki çenenin de 1.5 mm sağa kaydırılması planlandı.Braket pozisyonları ayarlanarak ve enameloplasti yapılarak kanin dişler lateral dişlere convert edildi ve tedavi tamamlandı. BULGULAR: Tedavi toplamda 2 yıl 4 ay sürdü.Tedavi sonunda oldukça estetik bir profil ve gülümseme, Sınıf I molar ve kanin ilişkisi, iyi hizalanmış dental arklar, ideal overbite ve overjet elde edildi. SNA ve SNB açıları normal değerlere geldi. SONUÇ: Ortodontistlerin ve maksilofasiyal cerrahların işbirliği başarılı sonuçların elde edilmesindeki anahtar faktördür.Bimaksiller ortognatik cerrahi, iskeletsel Sınıf III maloklüzyonlu mandibular asimetriye sahip yetişkin hastalarda estetik ve fonksiyonel tedavi elde etmek için etkili bir yöntemdir.