Publication: Lenfoma evrelemesinde PET/BT, kemik iliği biyopsisinin yerini alabilir mi? 197 Hodgkin ve non-Hodgkin lenfoma olgusunun retrospektif analizi.
No Thumbnail Available
Date
2019-10-23T00:00:00Z
Authors
Authors
Güler, Beril
Erdoğan, Ezgi Başak
Adıllı, Adıla
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Metrics
Abstract
Amaç:Prognostik ve terapötik açıdan önem taşıyan lenfoma evrelemesi için uygulanan kemik iliği biyopsileri (KİB) hematopatoloji pratiğimizin büyük kısmını oluşturmaktadır. Günümüzde çeşitli amaçlarla kullanılan PET/BT görüntüleme sistemleri de lenfoproliferatif hastalıkların kemik iliği (Kİ) yayılımını değerlendirmek için noninvaziv ve pratik oluşu sebebiyle tercih edilmektedir. KİB’nin sınırlayıcı özelliklerine (yetersiz örnekleme, difüz vs. fokal hastalık gibi) kıyasla, PET/BT’nin sensitivitesinin daha yüksek olduğunu öne süren ya da PET/BT’nin, KİB’nin yerini alamayacağını savunan yayınlar mevcuttur. Çalışmamızda subtipler de göz önüne alınarak, lenfomaların Kİ tutulumunun saptanmasında, biyopsi ve PET/BT sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Ayrıca yöntemler arasındaki, yanlış pozitif/negatif veya şüpheli sonuçların değerlendirilerek, lenfoma tipleriyle ilişkisinin yorumlanması hedeflenmiştir.GereçYöntem:Çalışmaya 20142018 yılları arasında merkezimizde yeni tanı alan, farklı lenfoma subtiplerinden oluşan, 197 kemik iliği biyopsisi ve bu olgulara ait 184 PET/BT görüntüsü retrospektif dahil edilmiştir. KİB ilk kesitlerinde lenfoma tutulumu izlenmeyenlere, seviyeli altışar lam seri kesit yapılmıştır. Gerekli görülen vakalara lenfoma tipine göre immünhistokimyasal çalışmalar uygulanmıştır. KİB ve PET/BT sonuçları pozitif, negatif ve şüpheli olarak gruplanmıştır.Bulgular:KİB’sinde lenfoma yayılımı saptanan olgu sayısı 26’dır (%13,20) (DBBHL;5/70, kHL;1/54, FL;6/21, SLL;3/3, MALT;0/5, NLPHL;0/2, BL;0/8, MCL;4/4, ALK+ALCL; 1/2, ALKALCL; 1/2, EBV+BBHL; 1/4, MZL; 1/4, TLBL; 0/4, PTCL; 1/3, MF; 1/4, Ekstranodal NK/T;0/1, Pr.SSS BBHL;0/2, Yüksek gradlı BBHL;0/3). PET/BT’de pozitif değerlendirilen olgu sayısı 42’dir (%22,83). 131 olguda biyopsi ve PET/BT’de elde edilen sonuçlar uyumludur (%71,20). 46 (%25) olguda ise Kİ infiltrasyonu açısından diskordans saptanmıştır. KİB’sinde infiltrasyon izlenen 14 olguda, PET/BT ile hatalı negatif sonuç mevcuttur. PET/BT’de pozitif kabul edilen, 20’si klasik Hodgkin lenfoma olan, toplam 32 olgunun KİB’sinde ise infiltrasyon görülmemiştir. KİB’si şüpheli olarak değerlendirilen 1 olgu PET/BT’de pozitif, PET/BT’si şüpheli yorumlanan 4 olgu biyopside pozitif, 2 olgu negatif sonuçlanmıştır.Sonuç:Klinik yönetimi etkileyecek doğru tanı için, sınırlayıcı ve avantajlı yönleri bulunan her iki yöntemin, değerlendirmede tamamlayıcı olarak rutin pratikte birliktekullanılmasının daha verimli olacağı düşüncesindeyiz.
Description
Keywords
Güler B., Erdoğan E. B. , Adıllı A., -Lenfoma evrelemesinde PET/BT, kemik iliği biyopsisinin yerini alabilir mi? 197 Hodgkin ve non-Hodgkin lenfoma olgusunun retrospektif analizi.-, 29. ulusal patoloji kongresi, Trabzon, Türkiye, 23 - 26 Ekim 2019, ss.19