Publication: Pediyatrik Nazotrakeal Entübasyonda Nazofarenks Geçişi için Kılavuz Tel Kullanımı: Prospekif Randomize Çalışma
No Thumbnail Available
Date
2023-11-05
Authors
Authors
Esen A.
Kangarlı N.
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Metrics
Abstract
Pediyatrik Nazotrakeal Entübasyonda Nazofarenks Geçişi için Kılavuz Tel Kullanımı: Prospektif Randomize ÇalışmaGiriş: Genel anestezi altında yapılan pedodontik uygulamalarda nazotrakeal entübasyon (NTE) sıklıkla kullanılır. Konvansiyonel yolla yapılan NTE’de nazofarengeal travma ve kanama sık görülmektedir (1,2). Bu çalışmada, endotrakeal tüp (ETT) içine kılavuz tel konularak tüpün ucuna açı-kavis verilmesinin, nazofarengeal travma ve kanama üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Materyal/Metod: Çalışmaya 2-12 yaş arası 90 pedodonti hastası alındı ve iki gruba ayrıldı. Kontrol grubunda (GrupK) NTE konvansiyonel yolla yapıldı. Çalışma grubunda (GrupÇ) ise ETT içine bir kılavuz tel yerleştirildi ve tüpün distal ucuna (2,5-3 cm proksimalden) 100-120 derece açı verildi (hokey sopası şekli). ETT, ucu yüze dik olacak şekilde buruna sokuldu. Tüpün açılı kısmı burun deliklerinin girişini geçtikten sonra tüpün ucuna verilen kavise uygun şekilde ilerletildi. Bu esnada, ETT içine yerleştirilen kılavuz tel sayesinde ETT bir bütün olarak hastanın baş tarafına doğru \"yatırıldı\" ve eş zamanlı olarak ilerletildi. Bu sayede ETT ucunun nazofarenks arka duvarına temas etmeden kaudale yönlenmesi hedeflendi. Tüp ucu orofarenkse ulaşınca kılavuz tel çıkartıldı ve entübasyonun geri kalan kısmı konvansiyonel yöntemde olduğu gibi tamamlandı.Sonuçlar: Gruplar istatistiki olarak benzerdi (Tablo 1-2). Kanama kontrolü entübasyonun 1. ve 5. dakikalarında, hastanın grubunu bilmeyen bir anestezist tarafından yapıldı. Kanama; Yok, hafif kanama (tüpe bulaşma tarzında) ve şiddetli kanama (orofarenksteki tüpün etrafında kan birikintisi) olarak üç kategoride değerlendirildi. Tüm gruplarda grupÇ grupK’ya göre daha iyiydi (Tablo 3-4) (1. dk: kanama yok Ç: %84,4, K: %46,7; hafif kanama Ç:%15,6, K: 31,1; şiddetli kanama Ç: %0,0, K: %22,2. 5. dk. Kanama yok Ç: %82,2, K: %28,9, hafif kanama Ç:15,6, K: 40,0, şiddetli kanama Ç: 2,2, K: 31,1. 1. dk ve 5. dk p< 0.001)Tartışma: Sonuçlarımıza göre;1- Kılavuz tel kullanılarak yapılan NTE, konvansiyonel yönteme göre belirgin şekilde daha az nazofarengeal kanamaya neden olmuştur. 2- Test edilen yöntemin burun iç duvarlarındaki travmaya engel olması beklenmez. Bu nedenle, çalışmamıza göre konvansiyonel NTE esnasındaki kanamanın çoğunlukla nazofarenks arka duvar travmasına bağlı olduğu da düşünülebilir.
Description
Keywords
Sağlık Bilimleri, Health Sciences, Klinik Tıp (MED), Clinical Medicine (MED)
Citation
Esen A., Kangarlı N., \"Pediyatrik Nazotrakeal Entübasyonda Nazofarenks Geçişi için Kılavuz Tel Kullanımı: Prospekif Randomize Çalışma\", TARK 2023, Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 2 - 05 Kasım 2023, ss.275-280