Person: SEVEN, GÜLSEREN
3 results
Search Results
Now showing 1 - 3 of 3
Publication Metadata only Pankreas Divisum’un Akut Pankreatit’te Yeri, Takipli Hastalarda Restenoz ve Malignite Gelişenlerin Özellikleri(2021-11-21T00:00:00Z) Köker, İbrahim Hakkı; Biberci Keskin, Elmas; Koçhan, Koray; Kiremitçi, Sercan; Değirmencioğlu, Şerife; Seven, Gülseren; İnce, Ali Tüzün; Şentürk, Hakan; KÖKER, İBRAHİM HAKKI; BİBERCİ KESKİN, ELMAS; KOÇHAN, KORAY; KİREMİTÇİ, SERCAN; DEĞİRMENCİOĞLU, ŞERİFE; SEVEN, GÜLSEREN; İNCE, ALİ TÜZÜN; ŞENTÜRK, HAKANGİRİŞ: Pankreas divisum (PD) akut pankreatit’le (AP) başvuran hastalarda tanı konulması zor olabilen bir konjenital patolojidir. Amacımız PD’lu hastaların AP’deki sıklıklarını ve takip sonuçlarını değerlendirmekti.METODLAR: Retrospektif olarak AP ile başvuran 524 hastanın 32 (%6.1)’inde kesitsel ve endosonografik olarak PD tanısı koyduk. Pankreas divisum’lu hastaların yaş ve cinsiyet özellikleriyle takipte restenoz ve malignite gelişen hastaların özelliklerini değerlendirdik.BULGULAR: Akut pankreatitle başvuran 524 hastada etyolojik olarak ilk sırada biliyer patolojiler (n=308(58.7), 191(%62) kadın) bulunurken, PD’lu 32 (%6), 18(%56.3) erkek, yaş ortalaması 44.7±15.1 yıl (min-maks 16-75) hastada biliyer etyolojiden anlamlı olarak yaş (p<0.001) ve cinsiyet (p<0.001) farklı saptadık. Hastaların 29’u (%90.6) komplet tipti (17(58.6) erkek). Inkomplet PD’nin 2’si kadın, 1’i erkekti. Hastaların 20’sine (%62.5) tedavi amaçlı wirsung’a minor papilladan plastik stent yerleştirildi. Takipte 4 (%20) hastada stent sonrası minor papilla’da restenoz gelişti. Bunların 3 (%75)’ü erkekti. Restenoz gelişen 4 hastanın yaş ortalaması 44±12.3, (min-maks 28-57) yıldı. Bu hastalardan 1’ine endosonografik wirsungogastrostomi ile wirsung-gastrik duvar arasında fistül oluşturularak wirsung içindeki taşlar temizlendi. Takip esnasında 1 inkomplet (60 yaş), 1 komplet PD’li (44 yaş) 2 erkekten birisinin pankreas baş ve gövdesinde, diğerinin pankreas başında CA 19-9 eksprese etmeyen agresif seyirli pankreatik duktal adeno karsinom saptadık.SONUÇ: Pankreas divisum AP’de düşük oranda ve erkek cinsiyette daha fazla iken, restenoz ve malignite gelişimini de yine erkeklerde daha sık saptadık. Restenoz tedavisinde ise wirsungo-gastrostomik fistül oluşturma yaklaşımı uygun bir seçenek olabilir. Anahtar Kelimeler: akut pankreatit, malignite, pankreas divisum, restenozPublication Metadata only Gastrik Varislerin Endoscopik Ultrasonografi Eşliğinde Coil Embolizasyonu Tedavisi: Coil ve Coil+Siyanoakrilat Kombinasyonun Karşılaştırılması(2021-11-19T00:00:00Z) Seven, Gülseren; Musayeva, Günel; Seven, Özden Özlük; Kiremitçi, Sercan; İnce, Ali Tüzün; Şentürk, Hakan; SEVEN, GÜLSEREN; İNCE, ALİ TÜZÜN; ŞENTÜRK, HAKANAMAÇ: Gastrik varis kanamaları özofagus varis kanamaları ile karşılaştırıldığında daha nadir görülmekle beraber şiddeti, tekrar kanama riski ve mortalite oranı daha yüksektir. Gastroözofageal varis (GOV) tip I’lerin özofagus varisleri gibi tedavi edilmesi önerilirken GOV tip II ve izole gastric varis (IGV)’lerin yönetimi konusunda kesin görüş birliği yoktur. Çalışmanın amacı gastrik varis tedavisinde EUS eşliğinde coil embolizasyonunu coil ve siyanoakrilat kombine tedavisinin etkinliğini ile karşılaştırmaktır.YÖNTEM: Ocak 2011-Ocak 2021 yılları arasında GOV tip II ve IGV tip I gastrik varis tedavisi için EUS-eşliğinde coil embolizasyonu uygulanan 22 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar izole coil embolizasyonu (n=13) ve coil+siyanoakrilat kombine tedavisi (n=9) alanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tekrar kanama, tekrar girişim ve sağ kalım oranları karşılaştırıldı.BULGULAR: İki grup arasında başlangıç klinik ve endoskopik özellikler arasında fark yoktu. Hastaların ortalama yaşı 55.9±12.9 (28–77) yıl, 12’si erkekti. Varis tipi 17 hastada GOV II, 5 hastada IGV I idi. İndeks endoskopide, 3 hastada aktif kanama, 12 hastada geçirilmiş kanama bulgusu, 7 hastada ise kanama bulgusu olmaksızın yüksek riskli varis mevcuttu. Coil sayısı ve boyutları arasında iki grup arasında fark görülmedi. Ortalama yaşam süresi her iki grupta benzerdi (67.9 [34.9-100.9] vs. 85.9 [56.2-115.6] ay, P>0.05). Tekrar kanama (3 vs. 1, P>0.05) ve tekrar girişim ( 3 vs. 2, P>0.05) oranları bakımından gruplar arasında fark görülmedi.SONUÇ: EUS-eşliğinde coil embolizasyonu aktif kanama tedavisinde, primer ve sekonder kanama proflaksisinde güvenli ve etkili olup CYA ile kombine tedavi tek başına coil embolizasyonu ile karşılaştırıldığında tekrar kanama, tekrar işlem gereksinimi ve sağ kalım oranları bakımından daha üstün değildir.Anahtar Kelimeler:Coil embolizasyonu, Endoskopik Ultrasonografi, Gastrik varis, SiyanoakrilatTablo 1Coil(n = 13)Coil + Siyanoakrilat(n = 9)P değeriYaş, ortalama ± SD, yıl58.6±12.552.1±13.40.257CinsiyetErkekKadın8 (61.5%)5 (38.5%)5 (55.6%)4 (44.4%)>0.999Portal ven trombozu5 (38.5%)1 (11.1%)0.333Siroz11 (84.6%)8 (88.9%)>0.999Siroz şiddetiChild-Pugh skor, median (aralık)MELD skor, median (aralık)7 (5-9)10 (7-15)6 (5-10)9 (7-20)0.3570.794Hepatosellular karsinoma0 (0.0%)1 (11.1%)0.409Özofagus varisleri9 (69.2%)8 (88.9%)0.360Endikasyon, n (%)Primary proflaksiSecondary proflaksi6 (46.2%)7 (53.8%)1 (11.1%)8 (88.9%)0.165Gastrik varis tipi, n (%)GOV IIIGV I10 (76.9%)3 (23.1%)7 (77.8%)2 (22.2%)0.999Coil sayısı, median (aralık)5 (3-9)5 (3-9)0.471Total coil boyutu, mm78.5±29.266.1±20.20.286Erken tekrar kanama, n (%)1 (7.7%)1 (11.1%)>0.999Yan etki, n (%)1 (7.7%)1 (11.1%)>0.999Takip süresi, ay8.7 (1-29.1)10.3 (1-110.2)0.512Hastaların klinik ve demografik özellikleriPublication Metadata only Gastrointestinal Stromal Tümörlerin Leiomyomlardan Ayırımında Endoskopik Ultrasonografi Görüntülerine Dayanan Yapay Zeka Kullanımı(2021-11-18T00:00:00Z) Seven, Gülseren; Silahtaroğlu, Gökhan; Seven, Özden Özlük; Şentürk, Hakan; SEVEN, GÜLSEREN; ŞENTÜRK, HAKANAMAÇ: Gastrointestinal stromal tümor (GİST)’ler en sık görülen mezenkimal tümörlerdir ve sıklıkla midede, bağırsaklarda, nadiren özofagusta bulunurlar. Leiomyomlar ise midede nadir olup sıklıkla özofagusta görülürler. GİST’ler malign potansiyele sahiptir ve benign olan leiomyomlardan ayırımı gerekir. Endosonografi subepitelyal lezyonların (SEL) değerlendirilmesinde standart yöntemdir. Endosonografi önderliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi ile bu iki antitenin ayırımı her zaman mümkün değildir. Primer amacımız endosonografi görüntülerini kullanarak bir derin öğrenme algoritması olan konvolüsyonel sinir ağlarının (CNN) GİST-leri leiomyomlardan ayırmadaki performansını değerlendirmek, sekonder amacımız ise konvansiyonel endosonografi morfolojik özelliklerini karşılaştırmaktır.YÖNTEM: 2010-2020 tarihleri arasında SEL nedeniyle endosonografi yapılan hastalar retrospektif olarak incelendi, immunohistokimyasal olarak doğrulanmış 145 hasta (109 GİST, 36 leiomyom) analiz edildi. Hastaların ortalama yaşı ±SD: 54.8±13.5 yıl, 73-ü kadın idi. Hastalar iki gruba ayrıldı: 100 hastadan elde edilen 978 görüntü CNN sisteminin öğrenmesi, 45 hastadan elde edilen 384 görüntü validasyon için kullanıldı. Görüntüler Python Keras ve Synthetic Minority Over-sampling Technique (SMOTE) ile çoğaltıldı. Endosonografi görüntüleri deneyimli bir uzman tarafından CNN tanısal performansı ile karşılaştırmak, ayırt edici morfolojik özellikleri belirlemek için değerlendirildi.BULGULAR: CNN sisteminin GİST tanısında duyarlılığı, özgüllüğü ve doğruluğu test grubunda %99.5 (her biri için), validasyon grubunda sırasıyla %92.0, %64.3 ve %86.9 bulundu. Endosonografi uzmanı için duyarlılık, özgüllük ve doğruluk %60.5, %74.3 ve %63.0 idi. Konvansiyonel endosonografi özellikleri karşılaştırıldığında, tümör boyutu ve yüksek ekojenite anlamlı bulundu.SONUÇ: Endosonografi görüntülerini kullanan CNN sistemi GİST’leri leiomyomlardan ayırmada yararlıdır. Yüksek ekojenite ve boyut gibi bazı endosonografi özellikleri anlamlı bulunsa da endosonografi uzmanının tanısal doğruluğu ile karşılaştırıldığında CNN sistemi GIST tanısı koymada daha yüksek bir doğruluğa sahiptir.Anahtar Kelimeler:Derin Öğrenme Algoritması, Endoskopik Ultrasonografi, Gastrointestinal Stromal Tümör, Konvolüsyonel Sinir Ağları, Leiomyoma, Yapay Zeka